Sobre los problemas de espalda

1.       Realmente cuando debemos preocuparnos con una lumbalgia, porqué aparece ¿?

Si hay un esfuerzo físico excesivo sobre estructuras vertebrales normales o fuerzas físicas normales actúan sobre estructuras anómalas. La lumbalgia o dolor de lumbago como se llama popularmente, se resuelve al cabo de un par de semanas. Si al cabo de siete semanas no se ha resuelto es necesario acudir a un especialista.  Aquí también incluimos la neuralgia ciática, que entraría en el mismo grupo de patología.

2.       Así en términos generales… ¿Cómo se trata la lumbalgia o dolor de espalda?

En general, podríamos decir, con reposo en cama o con apoyo vertebral local con corsé. Evitar factores de agravación como posturas de trabajo inadecuadas y ajuste del estilo de vida. Técnicas de movilización, tracción o manipulación. Hidroterapia. Ejercicios. Entrenamiento postural y educación para los cuidados personales. Manipulación mediante relajante muscular o anestésico. Acupuntura. Técnicas de tejidos blandos, es decir, masaje.

3.       Y respecto a los medicamentos… se usan antiinflamatorios, o hay algo más. ¿?

Bueno, son útiles los analgésicos, los antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares y muchas veces se usan antidepresivos. También se usan cremas con antiinflamatorios y anestésicos locales, y claro siempre un protector gástrico. Todo esto siempre irá acompañado de un programa adecuado de ejercicios, para tratar la posible rigidez matutina o prevenir la descalcificación.

4.       ¿Qué recomendaciones podríamos dar a las personas de cierta edad cuando ya padecen  el dolor de espalda?

Altura adecuada de la cama y las sillas para trasladarse. El colchón no debe hundirse ni ser demasiado duro.  Fisioterapia a domicilio para reducir los esfuerzos mecánicos de la columna.  Ayuda manual para evitar las flexiones al alcanzar algún objeto del suelo.  Enseñar a acostarse, levantarse o a vestirse sin esfuerzos mecánicos sobre la columna. Hay que considerar la osteoporosis como causa primaria del problema de espalda en edades avanzadas.

5.       En el caso de un dolor de espalda, cuanto tiempo de reposo en cama se recomienda ¿?

Si no existe un pinzamiento nervioso, el reposo debe ser mínimo, se recomienda como 2 días, más o menos. Es más se ha demostrado que un reposo de 7 días no mejora más la situación que uno de 2. Cuando está afectada la L5 y la S1, el dolor aumenta en posición sentado. Y claro se recomienda también el tratamiento con antiinflamatorios y antiespasmódicos. También cuando hay dificultad para dormir se prescriben benzodiacepinas pero procurar no más de una semana.

6.       Pero la terapia más importante para tratar el dolor de espalda son los regímenes de ejercicio físico, es decir la fisioterapia…

Se hace por un lado la manipulación, entendido como el movimiento pasivo brusco de una vértebra por encima de sus límites fisiológicos pero dentro de sus límites anatómicos. El programa de ejercicios, tiene como objetivo, aumentar la extensión del movimiento, fortalecer los músculos y  estirar las estructuras contracturadas. Se ha demostrado que alivia el dolor y disminuye el absentismo laboral. Se trata de hacer una educación de la espalda. También se usan los corsés, sobre todo en pacientes con escoliosis.