Las estrías

1.    Y ¿Qué nos puede contar respecto a las estrías?

Ahora tenemos la biodermogénesis, como tratamiento eficaz que consigue hacer prácticamente desaparecer las estrías. Las trata tanto en su fase rojo-púrpura como en su fase atrófica-blanca. Se trata de un tratamiento que se realiza con un equipo, y totalmente indoloro. Se hacen entre 10 y 20 sesiones, a un ritmo de 2 ó 3 por semana. Se puede aplicar en abdomen, glúteos, muslos, senos y también en brazos y espalda.

2.    Pero, ¿en que consiste el tratamiento?

Primero se realiza un peeling mecánico superficial. Se aplican principios activos, específicamente formulados para provocar una regeneración tisular y estimular la microcirculación. Se aplica el aparato para conseguir una revascularización y aumento de la temperatura del tejido subcutáneo. Y por último se hace un drenaje linfático del área tratada y se aplican productos nutritivos que ayuden a regenerar el manto hidrolipídico.

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El problema de la grasa localizada

1.    ¿Qué es la criolipolisis?

Se trata de un método no invasivo, para reducir la grasa localizada. Destruye las células grasas a temperaturas controladas por debajo de 0º, sin dolor y sin dañar el resto de los tejidos circundantes. El tiempo del procedimiento dura de 1 a 2 horas. Se trata varias veces una misma zona para conseguir el efecto deseado. Después de varios tratamientos el efecto final se ve en unos 2 ó 4 meses. No es un tratamiento que requiera anestesia, solo se nota una sensación de tirantez en la zona tratada.

2.    Pues si que está bien, pero todo el mundo puede recibir este tratamiento ¿?

Cualquiera que siendo relativamente delgada, presente adiposidades o zonas de grasa localizada difícil de eliminar solo con dieta. No se trata de un tratamiento alternativo a la liposucción, no trata tanta cantidad de tejido graso como puedes eliminar con una liposucción pero si que reduce de forma efectiva menor cantidad de tejido adiposo. Los pacientes no necesitan preparación previa ni cuidados específicos posteriores.

3.    Se puede combinar con otros tratamientos ¿? Y se pueden tratar todas las zonas con este tratamiento ¿?

Es perfectamente compatible con otros tratamientos como por ejemplo la radiofrecuencia que al tratar la flaccidez, complementa perfectamente esta terapia. Tener en cuenta que los resultados tardan en verse unas 8-10 semanas, con lo que para tratar la flaccidez que pueda dejar sería necesario esperar este tiempo. Las zonas que se tratan principalmente son el abdomen, espalda y flancos.

4.    Y esto que se escucha últimamente del láser para tratar también la grasa localizada… ¿Qué nos podría contar?

Si es efectivo, y más en zonas donde es difícil llegar con la liposucción tradicional. Destruye los adipocitos y la grasa después se evacúa o se aspira. Aquí se usa anestesia local, es un procedimiento de tipo quirúrgico, pero ambulatorio. Con este tratamiento también el aspecto de la piel de la zona tratada mejora  y queda más firme y tersa que con una liposucción tradicional. También aparecen menos hematomas y la inflamación es más leve. Tiene ventajas como que en 24 horas se puede hacer una vida normal, aunque la cantidad de grasa que se elimina es menor que con una liposucción normal.

1.    Con la edad esos acúmulos de grasa o esas adiposidades, si que suelen cambiar la zona donde se localizan ¿?

Si es verdad, hasta los 35 años, se suele acumular más en los muslos. A los 40 cambia y se acumula más en el abdomen y las caderas. Sobre los 50, sin embargo son los flancos y la espalda las zonas más afectadas, y a veces rodillas y tobillos. En toda esta secuencia, las hormonas femeninas, estrógenos y progesterona juegan un papel importante, el descenso de estas hormonas es un factor importante en la aparición de los llamados “rollitos del sujetador”, la grasa se acumula en la espalda, flancos y zona preaxilar de la mama.

2.    Entonces se haría también en estos casos una liposucción pero de varias zonas y de no mucha cantidad de grasa ¿?

Se pueden hacer liposucciones superficiales, tocando varias zonas diferentes y haciendo la extracción de volúmenes pequeños. Con esto se redefinen los contornos, sin hacer cambios drásticos. La técnica es como una liposucción tradicional pero se usan en estos casos cánulas más pequeñas, es decir más finas. Se trata de un tratamiento ambulatorio. Esto se hace con personas que normalmente no tienen sobrepeso, y con esto se remodela la silueta. Después por supuesto es necesario que el o la paciente siga una dieta adecuada, no gane peso y su alimentación sea equilibrada, solo así se mantiene el resultado obtenido.

3.    Estaría indicado en estos casos un tratamiento posterior con radiofrecuencia corporal, o realmente no es necesario ¿?

Si que estaría indicado, y además ayudaría a mejorar aún más el resultado. El objetivo de la radiofrecuencia es reafirmar la piel y retensionar el músculo, mediante radiaciones electromagnéticas. La flaccidez que se pueda producir en la piel después de eliminar una cierta cantidad de grasa, se trata así y se evita el descolgamiento cutáneo.

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Alimentos y suplementos alimenticios

Se define como alimento cualquier sustancia que, introducida en el organismo humano, nutre, repara el desgaste y da energía y calor al organismo, sin perjudicarlo ni provocarle pérdida de su actividad funcional.
Otra definición de alimento: los alimentos son sustancias, o mezcla de sustancias, que contienen principios nutritivos, los cuales proveen materia y energía al organismo humano. Son energéticos, por los hidratos de carbono, que aportan energía al organismo; las proteínas tienen una función reguladora y metabólica; los lípidos o grasas energéticos intervienen en el proceso celular y de formación de las células nerviosas; las vitaminas y minerales participan en la activación de las reacciones del metabolismo celular.
Además de los alimentos de uso corriente, existe otro tipo de productos alimenticios que se encuentran en diferentes presentaciones: en forma de polvo, granulados o líquidos, y en formas galénicas, como cápsulas, comprimidos, jarabes, ampollas bebibles, etc., para hacer más fácil el consumo. Estos productos alimenticios son de venta libre, pero se pueden encontrar principalmente en las oficinas de farmacia, formando parte de los productos que se consideran Parafarmacia.
Los productos alimenticios para situaciones especiales de las personas con problemas incluyen

los productos dietoterápicos y los destinados a nutrición enteral. Son productos clasificados como de usos médicos especiales. La nutrición enteral es una modalidad de nutrición artifi cial en expansión, por eso se
encuentra gran cantidad de preparados, cada día más, en el mercado. La nutrición enteral se ha demostrado efi caz, y por eso constituye una alternativa real a la nutrición parenteral, por sus ventajas fisiológicas y bioquímicas, siempre que el aparato digestivo del enfermo lo permita. La nutrición enteral domiciliaria (NED) supone una reducción de costes, así como una atención más humanizada que la que el enfermo recibe en el hospital, lo que redunda en una mejoría y en la sensación de bienestar psicosocial del enfermo. Debe ser diagnosticada, instaurada y controlada por el médico. Una fórmula enteral se clasifica en función de:
• Cantidad o proporción de uno de los nutrientes.
• Forma química en que se presenta dicho nutriente.
• Alguna cualidad de mayor repercusión en la técnica de administración y tolerancia del preparado, por ejemplo, osmolaridad.
Las fórmulas utilizadas en nutrición enteral son mezcla de los 3 nutrientes energéticos: proteínas, grasas y carbohidratos incorporados en los homogeneizados de alimentos naturales o aislados de ellos.
Posteriormente, son enriquecidos con las cantidades necesarias de nutrientes no energéticos hasta las RDA, constituyendo una fuente nutricional completa que permita su utilización como única fuente nutricional a largo plazo.

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Toxina botulínica

1.    Y cambiando de tema, me sorprendió cuando usted comentaba antes, que el concepto de aparecer rejuvenecido, no tiene nada que ver ahora con lo que pensábamos antes ¿? Podría aclararnos esto…

Si el concepto que tuvimos un tiempo fue el rostro con una expresión totalmente congelada. Actualmente, el parecer rejuvenecido no tiene nada que ver con el número de arrugas que quedan alrededor de los ojos o en la frente. Los pacientes basan sus expectativas en tener un aspecto sereno y descansado, radiante. Hay una pregunta a desterrar que sería ¿Quién te ha hecho ese botox? El aspecto natural es fundamental.

1.    Siempre me pregunto… y no tendrá riesgos ese asunto de que sea una toxina ¿? realmente no nos puede pasar nada ¿?

Claro que lo único es que el médico no domine suficiente la técnica y el resultado no sea el esperado o que el determinado sitio sea necesario repetir el tratamiento porque no haya hecho suficiente efecto. Cuando usamos Vistabel, por ejemplo el vial contiene 100 UI, lo normal en un tratamiento es que se use la mitad o a lo máximo el vial entero, nunca más. Y para que tuviese efectos tóxicos, para una persona de unos 70 kg de peso, se calculan en torno a 2500 UI, y con el resto de las toxinas, ocurre algo similar.

2.    Cuéntenos como funciona y que arrugas trata exactamente ¿?

Justo en la zona donde lo aplicamos, impide que el músculo se contraiga, con lo que el músculo no se mueve y la arruga no se produce. Trata exactamente, las arrugas que se forman cuando gesticulas, las que permanecen en tu cara cuando está en reposo, no responden a este tipo de tratamiento. El efecto dura de 4 a 6 meses, y según se repiten las aplicaciones, dado que el músculo se debilita por falta de uso, los efectos se van prolongando. En todo caso los efectos también van en proporción a la dosis aplicada.

3.    Se pueden tratar las ojeras con el botox, o en todo caso con tratamientos inyectables en esta zona ¿?

Si, además se usan varias técnicas. A mi particularmente me gusta el ácido hialurónico, no muy denso y li infiltro de forma más profunda pegado al reborde del hueso y realmente se consigue un efecto espectacular casi de inmediato. Otros colegas usan la técnica con aguja o incluso otros productos diferentes. Lo importante es equilibrar el surco que aparece en el borde inferior de la ojera y recuperar el tono y la elasticidad de la piel de esta zona.

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Sobre las varices

1.    Y el problema circulatorio, se da más en mujeres que en hombres, realmente ¿?

Aparece en el 60 % aproximadamente de la población adulta. Es verdad que las mujeres tienen mayor tendencia que los hombres a padecer este problema. Y además aproximadamente un tercio de estas mujeres notan su aparición con el embarazo. A esta incidencia se suma la toma de anticonceptivos orales y los antecedentes familiares. La mitad aproximadamente de las personas con varices tienen síntomas pero sabemos que la mayoría de las consultas por este problema derivan del aspecto estético más que la preocupación por el problema médico.

2.    El tratamiento de las varices con láser, ¿puede ser recomendable?

Tenemos 2 tipos de láser que poder ayudar en este sentido, en primer lugar y el más conocido, es el láser Neodimio Yag de 1064 nm, que trata las lesiones vasculares de menor calibre, hasta podríamos decir 3-4 mm de diámetro, es un tratamiento correcto, solo que deja a veces algunas señales que tardan en desaparecer. Actualmente también se dispone del láser endovenoso, y consiste en la introducción de un catéter dentro de la vena afectada, que la calienta y la cierra. Es el médico que determina si el paciente es o no candidato a este tipo de tratamiento. Los beneficios completos tardan 1-2 semanas en verse y hasta 1 mes.

3.    Pero respecto al tratamiento con láser, como actúa realmente, y que pasa con el sol, si se está bronceada no se puede hacer como en otros tratamientos con láser ¿?

El cromóforo, es decir la diana que trata un láser de 1064 nm, no es la melanina que es el pigmento que tenemos para aparecer bronceados, sino la hemoglobina de los vasos sanguíneos. Con esto se reduce la posible lesión de la piel, aunque de todas formas conviene evitar el sol al menos unos 15 días o 1 mes antes de recibir el tratamiento y otro tanto de tiempo después, para evitar que puedan aparecer ampollas.

4.    Como se evalúa el tratamiento para saber si realmente hemos sido efectivos en nuestra terapia ¿?

Existe una diferencia entre el cierre del vaso y el aclaramiento de éste. El tratamiento se considera satisfactorio, si el vaso se ha cerrado en la visita de seguimiento, pero puede que el vaso se haya cerrado pero no haya desaparecido. El aclaramiento visible del vaso puede tardar incluso unos 3-4 meses. Es importante aclarar esto a los pacientes. Por cierto aclarar que cuando se realiza cualquier tratamiento con láser o luz pulsada intensa, todos los presentes en la sala deberán utilizar siempre un equipo de protección ocular.

5.    Porqué cuando se trata alguien las varices es tan importante el uso de medias elásticas especiales o que beneficios reales tienen para mejorar la circulación venosa de las piernas ¿?

Las medias elásticas de compresión fuerte para tratar el problema varicoso, corrige el edema y en parte la inflamación por el problema circulatorio. La presión gradual sobre la pared venosa corrige la dilatación excesiva del sistema venoso. La administración conjunta de venotónicos, como por ejemplo el extracto de Castaño de Indias, consigue controlar la mayor parte de la sintomatología de la enfermedad aunque no reviertan las venas que ya están varicosas.

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Cirugía de aumento de pecho

1.   Se habla hoy en día tanto del problema que ha habido con esas prótesis de mama francesas… ¿Qué importancia tienen las prótesis en una cirugía de aumento de pecho?

Aunque es clave elegir una buena clínica y profesionales realmente cualificados, la elección de las prótesis incorrectas puede arruinar el resultado. Hay que examinar bien a la paciente, ver su complexión, escuchar sus expectativas y aconsejarle sobre el tamaño adecuado. Hay muchísimos tipos de prótesis, tamaños y formas. Pienso que es fundamental buscar las que queden más naturales.

2.    Entonces han cambiado las prótesis o mejor dicho han evolucionado en los años en que empezó este tipo de cirugía… ¿?

Si, claro, la diferencia más importante es que las prótesis actuales son de gel cohesivo y antes estaban rellenas de gel líquido. Por esto antes, la recomendación médica era cambiarla pasados 10 años, porque aumentaba el riesgo de rotura y el gel líquido podría migrar hacia otras partes del cuerpo. En el improbable caso que se rompiera una prótesis con gel cohesivo, el gel no se derramaría. La prótesis creo que la debe elegir el cirujano junto con la paciente.

3.    Y la cicatriz de esta cirugía, cuéntenos, ¿se nota mucho?

Lo normal es que las incisiones sean de unos 4-5 cm. Se pueden hacer según los casos, por la parte inferior de la areola (exactamente donde el color rosado de la areola se difumina con el color de la piel, a nivel axilar o a nivel del surco submamario. Cada incisión tiene ventajas y desventajas, juntos el cirujano y la paciente deben valorar en cada caso concreto cual es la mejor opción.

4.    ¿Donde se colocan las prótesis?

Se pueden posicionar tras la glándula mamaria o tras el músculo pectoral. La colocación tras la glándula, hace que la intervención sea más rápida, con menor sangrado y la recuperación también es muy rápida, pero tiene la desventaja de dejar la prótesis más palpable y visible, sobre todo en pacientes delgadas que no tienen suficiente grasa y glándula que cubra los rebordes de la prótesis. Cuando la prótesis se coloca detrás del músculo, alarga la intervención y el posoperatorio es más molesto, pero el resultado es más natural, y hay menos riesgo de contractura capsular.

5.    Entonces ¿Cómo es el postoperatorio de esta intervención?

Lo normal es que se realice con anestesia general. En los casos de colocación retroglandular, se puede volver a la vida normal en unos 4-5 días, evitando esfuerzos excesivos los 15 días posteriores a la intervención. En caso de implantación retromuscular la recuperación es más larga, no hay que mover los brazos en unos 7-9 días, no se puede conducir durante 2-3 semanas y no se puede levantar pesos durante 30-40 días. Aunque también depende mucho de cada paciente.

6.    Y cuando las prótesis se colocan para tratar una paciente cuya mama ha sido extirpada por un problema de cáncer ¿?

En estos casos, en primer lugar se colocan unos expansores que estiran la piel para poder crear un espacio suficiente para colocar las prótesis, y con esto hay que esperar unos meses. Posteriormente, en una segunda intervención es cuando se colocan las prótesis, y la areola se tatúa en un momento posterior y el pezón se puede conseguir inyectando una sustancia de relleno biocompatible. Psicológicamente es importante poder tener una mama estéticamente correcta para la mayoría de las pacientes. El aumento de pecho es la cirugía más solicitada en los países occidentales, y es que un pecho terso y armónico es uno de los atributos más femeninos que existen.

7.    Y como la cirugía cuando el problema estético no es el volumen sino que es la flaccidez… que ya sabe aparece después de varios embarazos o con los cambios bruscos de peso…

Esta cirugía se llama mastopexia. Se reposiciona el pecho en caso de caída de la mama y el pezón. A veces se puede realizar con aumento de mama al mismo tiempo, entonces se quita menos piel. La intervención se realiza siempre con anestesia general, la cicatriz es mayor y se deja un sujetador deportivo unas 3 semanas.

8.    Bueno tenemos una pregunta de cirugía sobre la corrección de las orejas en soplillo… podría informarnos de este tema…

Primero decir que las orejas son estructuras cartilaginosas que se terminan de desarrollar a los 7-8 años de edad. Por consiguiente la cirugía de esta parte de la anatomía no se debe realizar antes de esta edad. La indicación de otoplastia, cirugía que se realiza con anestesia local, es acabar con el complejo que crea tanto en niños como en adultos. El vendaje compresivo se deja unas 48 horas y después se sustituye por una banda elástica que se deja un mes aproximadamente. Los puntos se retiran a los 15 días.

9.    Cuando nos vamos a operar de mamoplastia de aumento, es decir, vamos a aumentar el volumen del pecho, ¿Cuáles son las pruebas preoperatorias necesarias?

La mamografía para descartar la presencia de alguna patología mamaria antes de la operación. Por supuesto un análisis completo de sangre por si tenemos algún problema médico o alguna carencia que se deba tratar. Y claro un electrocardiograma y radiografía de tórax como en cualquier intervención con anestesia general. Hoy en día por la calidad de las nuevas prótesis, el problema de la contractura capsula, podemos considerarlo prácticamente inexistente, por supuesto siempre que se usen prótesis de calidad.

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Sobre adelgazamiento

1.    Podría explicarnos a grandes rasgos, en que consiste seguir una dieta proteinada ¿?

Es un sistema para adelgazar, que consiste en seguir una dieta rica en proteínas de elevado valor biológico y baja en hidratos de carbono hasta el punto de llevar al paciente a mantener un estado de cetosis, por supuesto controlado por un médico. Y en este estado el paciente pierde el 80 % del peso en cuestión. Además de la proteína el paciente debe comer verduras autorizadas, según indicación del médico un grupo de forma más libre y otras con cantidades restringidas.

2.    Pero no es posible siempre comer solo a base de proteínas, que ocurre cuando volvemos a comer de forma más variada y digamos normal ¿? Cogeremos el peso perdido ¿?

Se establece un programa para ir introduciendo todo tipo de alimentos, al mismo tiempo se debe incrementar el ejercicio diario progresivamente. Se llama normalmente a esto, fase de transición. Esta se continúa con lo que denominaríamos fase de estabilización, aquí los almidones o hidratos siempre deben reducirse a solo 2 comidas al día como mucho. No olvidar beber al menos 2 litros de agua y evitar demasiadas bebidas azucaradas que aumentarían la ingesta calórica. Comer despacio, masticando bien y siempre en las comidas principales tomar verduras.

3.    Y respecto al ejercicio físico… que nos cuenta ¿? Como lo podríamos organizar¿?

Hacer ejercicio no solo ayuda a perder el peso, sino que remodela el cuerpo, tras haber perdido el peso necesario. Aumenta el gasto calórico, la sensación de bienestar y disminuye la tensión psíquica. Facilita la mejora del sueño y activa el aparato circulatorio. A largo plazo además aumenta la masa muscular, previene desordenes metabólicos como aumento de los niveles de colesterol y protege el sistema cardiovascular. Ayuda a mantener la figura y el peso perdido.

4.    Tuvimos una llamada, hace algún tiempo, sobre el problema de la halitosis, decía la oyente que temía hacer dieta… porque enseguida tenía la sensación de mal aliento... que nos cuenta de esto ¿?

Cuando este problema de mal olor del aliento aparece en medio del seguimiento de una dieta, suele estar relacionado con la aparición de cetona. Esta se elimina por la orina con lo cual muchas veces se debe a que la persona no está bebiendo suficiente agua y no se elimina correctamente. Cuando la dieta es muy estricta y si la persona tiene tendencia a sufrirla también ocurre… se puede ayudar algún spray de la farmacia, al final es una situación por un lado normal y transitoria del propio adelgazamiento. De todas formas conviene extremar las medias de higiene bucal.

5.    ¿Qué opina de seguir un programa de tratamientos médico-estéticos al mismo tiempo que seguimos una dieta de adelgazamiento?

Creo que es un complemento ideal, para adelgazar mejor y modelar la figura al mismo tiempo. Podemos tratar las adiposidades con la cavitación médica, o hacer terapia de masaje subdérmico para el drenaje linfático de las extremidades inferiores y el abdomen y así ayudar con la retención de líquido y la celulitis. A veces tonificar con la plataforma vibratoria para algunas personas les resuelve la falta de predisposición para hacer ejercicio.

6.    Podría darnos algunos consejos básicos para después o no de un adelgazamiento… mantener el peso perdido ¿?

Lo mejor es hacer por ejemplo 5 ingestas al día es decir, 5 comidas, que no sean muy abundantes, en lugar de comer menos veces y más cantidad. La alimentación debe ser variada y siempre en cada comida principal por lo menos se deben añadir verduras. Se debe seguir un horario en estas comidas lo más riguroso posible. Se deben evitar las grasas saturadas y sin embargo, fomentar el consumo de aceite de oliva como en la dieta mediterránea que como sabemos es saludable. Los tentenpiés entre las comidas deben ser más o menos ligeros. Sería además interesante que identificáramos o por lo menos fuéramos conscientes de la composición de los diferentes alimentos que ingerimos.

7.    Nos pregunta una oyente, sobre su opinión del método pilates como ejercicio físico para ayudar con el adelgazamiento o el mantenimiento del peso perdido ¿?

Desde luego este tipo de actividad física reduce la ansiedad y el estrés, lo cual es beneficioso en cualquier caso, y más en el adelgazamiento. Mejora la postura y favorece el tratamiento de la osteoporosis, que aunque no está directamente ligado a un proceso de adelgazamiento, creo que merece la mención. Favorece la agilidad y el desarrollo de la musculatura abdominal. Favorece la tonificación muscular luego con esto mejora el metabolismo basal. Y por último señalar que favorece la circulación sanguínea.

8.    Y en lo que respecta a la celulitis… se resuelve cuando perdemos los kilos que nos sobran, o hace falta alguna terapia adicional para eliminarla ¿?

A pesar de que la celulitis si que está ligada al sobrepeso, no depende exclusivamente de este problema. En este caso es necesario eliminar o tratar los tabiques fibrosos que no solo el posible exceso de grasa que por cierto no siempre se da. En estos casos es muy útil la liposucción con el laserlipolisis. Hay que conseguir una piel más tersa y lisa no solo eliminar la adiposidad.

9.    Y una última pregunta sobre las dietas de proteínas… ¿Cuándo como médico diría usted que está más indicado seguir este tipo de dietas?

Por ejemplo siempre que haya una necesidad de pérdida rápida de peso por causas médicas. Cuando hay complicaciones médicas derivadas del propio sobrepeso como hipertensión, diabetes Mellitus no insulinodependiente o hipercolesterolemia. Cuando la obesidad es principalmente de tipo abdominal. O cuando es necesario conseguir una ausencia total de hambre porque el paciente no sea capaz en otro caso de seguir la dieta.

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La osteoporosis

1.   ¿podría contarnos que es la osteoporosis, exactamente?

Es la pérdida o disminución de la masa ósea que se asocia a fracturas, o a un trastorno del metabolismo del hueso. Esto ocurre sobre todo en la columna de las mujeres después de la menopausia, en la población masculina ocurre con menor frecuencia, aunque también aparece en la sexta o séptima década de la vida y en huesos como el fémur  de la pierna o el húmero del brazo. Cuando padecemos osteoporosis disminuye la concentración de calcio del hueso.

2.    Normalmente, ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes que padecen las personas con osteoporosis?

Sufren fracturas con traumatismos leves o en todo caso que no producirían este problema en otras personas. El síntoma principal es el dolor, pos el desgaste y roce de los huesos, por los pinzamientos de nervios periféricos o por las contracturas musculares por esfuerzos excesivos por la mala disposición de los huesos. Todo este problema lleva en numerosas ocasiones al padecimiento de depresiones consecuencia de la incapacidad que provoca la situación junto con el dolor crónico.

3.    ¿Qué circunstancias serían las más propensas a aumentar el riesgo de padecer osteoporosis?

La principal, como hemos comentado antes, es la carencia de estrógenos, propia de la menopausia. Además casos de una dieta pobre en calcio, tener en cuanta que una persona anciana debe ingerir de 1000 a 1200 mg al día de calcio para compensar las pérdidas por riñón y heces sobre todo. Una dieta rica en fosfatos, ya que estos inhiben la absorción del calcio. La coca cola por ejemplo es una bebida muy rica en fosfatos. La adicción al tabaco y al alcohol o la inactividad física, serían las principales.

4.    Podría también contarnos, algo sobre el tratamiento de la osteoporosis ¿? Tiene algún tratamiento realmente efectivo ¿?

En resumen sería, fisioterapia, ejercicio físico y tratamiento farmacológico. Podríamos englobar la dieta, ya que el aporte de calcio es deficitario en la población en general y claro está evitar aquellos alimentos ricos en fosfatos. El aporte de vitamina D también es importante y la luz solar que hace que esta se active. En el caso de la menopausia la terapia con tratamiento hormonal sustitutivo es fundamental. La calcitonina segregada por el tiroides, inhibe la reabsorción ósea, luego hay que tenerla en cuenta también.

5.    Pero otras veces lo que ocurre no es una falta de calcio sino una calcificación en las articulaciones… esto es una problemática diferente o no ¿?

Se pueden dar incluso las 2 patologías en la misma persona. Las calcificaciones en las articulaciones pueden causar grandes problemas de motricidad, y no son más que la acumulación de calcio en el tejido corporal. Es normal la formación de calcificaciones en huesos y dientes, pero supone un problema cuando se produce en otros tejidos. Entonces causa dolor y restricción de movimientos. En este caso la articulación más frecuentemente afectada es la del hombro, seguido de la columna vertebral, cadera y rodillas. Los síntomas de comienzo suelen ser adormecimiento y hormigueo. El diagnóstico se suele determinar por una radiografía.

6.    Y entonces en estos casos, que tratamiento sería el adecuado ¿?

En primer lugar se toman analgésicos y anti-inflamatorios, y con sesiones de ejercicios con fisioterapia, se resuelven el 70 %, aproximadamente. También son efectivos los tratamientos con ultrasonidos con ondas de choque, y es a la tercera sesión cuando se debe notar suficiente mejoría. El tratamiento con filtraciones consiste en aspirar los depósitos de calcio, infiltrando antes anestesia y guiado por radiología. Por último comentar el tratamiento quirúrgico aunque necesita normalmente una terapia posterior para que no se reproduzcan.

7.    Y ya que estamos hablando sobre problemas de huesos y articulaciones… ¿Qué nos podría contar del dolor cervical?

En esta patología, no solo influyen los problemas óseos propiamente dichos, sino que muchas veces está provocado por el estrés social y laboral y el ritmo del sueño. La incidencia del dolor, aumenta con la edad y es algo más frecuente en mujeres. Muchas veces también se debe a cambios degenerativos en esta zona debido a traumatismos continuados. Se suele asociar a un cierto grado de rigidez y espasmo muscular, en la zona y muchas veces provoca una sensación de falta de equilibrio.

8.    Entonces podría contarnos cuales serían las posibles causas de dolor cervical ¿?

En primer lugar las causas traumáticas serían el síndrome del latigazo cervical, típico tras un accidente de coche o caso de una hernia de disco cervical. La fibromialgia que es una afección tan frecuente hoy en día casi siempre incluye también patología cervical. Las enfermedades degenerativas o metabólicas, no las podemos olvidar, como la espondiloartrosis vertebral o la osteoporosis o el caso de la artritis reumatoide que afecta casi siempre a las cervicales.

9.    Tiene entonces un tratamiento efectivo suficiente y específico… ¿?

En primer lugar en caso de que haya una causa subyacente, habría que tratarla. En caso de que se trate de una cervicalgia mecánica, hay que aliviar el dolor, mejorar la función y evitar recurrencias. El tratamiento es conservador, se administran analgésicos, antiinflamatorios, medidas posturales y tratamiento físico. El dolor cervical es un síntoma muy frecuente en la población general y el diagnóstico es fundamentalmente clínico. Solo si la sintomatología no cede al cabo de 2-4 semanas, habría que realizar radiografías simples. Siempre explicar al paciente la poca trascendencia de los síntomas.

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Rejuvenecimiento facial

1.    Doctora, se ven a veces caras de gente, incluso conocida, con aspecto poco natural, que pasa con las inyecciones, porqué ocurre esto…

A la hora de hacer o seguir un tratamiento con inyecciones sea de toxina botulínica o de otro producto para rejuvenecer, tanto los médicos como los pacientes, debemos saber cuando parar, y no sobre pasar nunca la línea de la naturalidad. Pienso que lo natural es bello, lo artificial no. Es muy importante hacer siempre un buen diagnóstico previo, estudiar los rasgos y valorar la calidad de la piel. Mejor es añadir valor al rostro antes que pensar en cambiarlo.

2.    Que zonas trataría usted primero ¿?

A mi me parece que lo primero que se tratará serán los ojos y los labios, que son los rasgos más característicos de una persona.  Los ojos se suelen tratar en principio con toxina botulínica y los labios con productos de relleno. Respecto a esto en mi opinión mejor siempre con productos reabsorbibles, ya que los que son permanentes, son sintéticos y al final se ven artificiales; además pueden a largo plazo acabar dando problemas.

3.    Y ¿Cómo sería este tipo de tratamiento en los hombres?

Sobre todo se retocan los ojos. Son el marco superior de la cara y tienen un peso estético notable. Se tratan las ojeras, elevan las cejas y se recupera en volumen en la zona malar. También se pinchan a veces los surcos naso-genianos que son los que van desde el ala de la nariz a las comisuras bucales. El icono de belleza masculino es una nariz, boca y mandíbula muy bien definido. Frente cuadrada, grande y lisa, nariz pequeña y labios gruesos.

4.    Y realmente en su opinión cual es el objetivo prioritario a la hora de establecer un tratamiento de medicina estética ¿?

La seguridad de los pacientes debe estar siempre por encima de cualquier otro elemento a la hora de proceder a cualquier tipo de tratamiento. En segundo lugar un buen diagnóstico del problema por parte del médico es fundamental para establecer con posterioridad el tratamiento más adecuado a cada caso. El historial clínico del paciente, permite conocer antecedentes familiares y personales, alergias y problemas de cicatrización que se deban tener en cuenta antes del tratamiento.

5.    Y perdone la pregunta… pero cuando una persona va a recibir este tipo de tratamiento, que garantías tiene derecho a exigir ¿?

En primer lugar el diagnóstico lo debe de hacer siempre un médico, y después debe comprobar que este doctor figure en el registro del Colegio de Médicos. La persona debe saber en todo momento cual es la sustancia que se le va a inyectar y debe firmar un consentimiento informado, para que se recojan y se detallen los posibles efectos adversos del tratamiento. Ni que decir tiene que está prohibido el uso de sustancias no aprobadas por las autoridades sanitarias.

6.    Nos llama alguien preguntando por el gel de agarosa para rejuvenecimiento facial, que nos puede decir a este respecto ¿?

La agarosa es un producto biocompatible que se usa como inyectable para corregir las imperfecciones cutáneas como pliegues, cicatrices o arrugas. No provoca reacción a cuerpo extraño y se puede usar incluso para aumento de labios. Siempre como en otros casos se debe limpiar y desinfectar la zona que se va a tratar. Los resultados se ven de inmediato para para ver como quedaría finalmente debemos esperar un mes, además es en este momento cuando podemos volver a tratar la zona.

7.    Y bueno otra señora nos preguntó esta semana si podría hablarnos algo sobre el maquillaje permanente…

La dermopigmentación o maquillaje permanente es un procedimiento por el cual el pigmento es insertado mecánica o manualmente con agujas en la piel, para corregir o embellecer una cierta zona. En realidad podríamos decir que se trata de un tipo de tatuaje, aunque cuando se hace dermopigmentación, la tinta se deposita mucho más superficial y en el caso de los tatuajes se profundiza más. Estos no deberían nunca implantarse en la cara porque podrían migrar.

8.    Cualquiera puede recibir este tratamiento y en cualquier caso, o debemos tener ciertas precauciones ¿?

En primer lugar, es aconsejable evitar el sol, desde unos días antes del tratamiento así como el alcohol o antiinflamatorios, y después del tratamiento conviene usar una pomada antibiótica y claro está seguir protegiéndose del sol. En caso de padecer herpes, se debe tratar y prevenir una reactivación que podría ocurrir con el propio tratamiento. El color de la piel está condicionado por el espesor de la capa cornea, la densidad de la melanina epidérmica, el número de vasos sanguíneos, la cantidad de glóbulos rojos y su contenido en hemoglobina. Esto tan importante como que al aplicar un color, este interacciona con el propio tono de la piel sobre la que trabajamos y el resultado dependerá de esta interacción.

9.    Y ya que estamos con esto, así de manera rápida… en que casos estaría contraindicado o especialmente indicado este tipo de tratamiento ¿?

Cuando con ello podemos corregir la forma en que se ve un defecto estético, o disimular una cicatriz. Como antes hemos comentado, cuidado con el herpes que puede reactivarse tras una pigmentación, y por supuesto evitar el tratamiento en personas que se encuentran inmunodeprimidas, o con alteraciones en la coagulación o enfermedades sistémicas importantes. Debemos saber que después de una RMN, puede presentarse irritación o edema a nivel de la zona pigmentada.

10.Una última pregunta, ¿funcionan los rellenos con la propia grasa?

Eliminar grasa de donde sobre y ponerla allí donde hace falta, es una situación ideal, para resolver muchos problemas estéticos. Pero esto ocuparía todo un programa, no es tan fácil. Puede mantenerse hasta un 80 % de la grasa trasplantada, pero otras veces se pierde la mayor parte del implante, con lo cual el resultado llega a ser muy pobre. Primero saber que es imprescindible dejar de fumar hasta 6 semanas antes de la intervención.

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Sobre la obesidad

1.    Podría resumirnos… en la aparición de la obesidad o el sobrepeso, así en términos generales que es lo que más influye ¿?

En la obesidad o acumulación excesiva de grasa en el organismo, si que influye la herencia y la genética, pero sobre todo influye una nutrición incorrecta y una falta de ejercicio. Se afecta más el abdomen en los hombres y las caderas y nalgas en las mujeres, aunque en nosotras, tras la menopausia, nos suele aumentar la grasa en las mismas zonas que ellos.

2.    Y si hacemos dieta y sin embargo no vemos bajar el peso, es posible que esto ocurra, aun haciendo bien la dieta ¿?

No debemos olvidar que lo más importante es perder kilos de grasa y a veces si aumentamos al mismo tiempo la masa muscular por ejemplo, entonces el peso puede no variar a pesar de seguir la dieta y haber perdido grasa. Debemos siempre beber al menos 2 litros de agua al día, y si persona sufre de retención de líquido entonces se deben valorar las causas, porque quizás ocurra que provoque que el peso no cambie a pesar de haber adelgazado.

3.    Cuantas veces cree que es conveniente que comamos en un día ¿? Tanto si seguimos una dieta de adelgazamiento o no ¿?

El número de comidas diarias nunca debe ser menor de tres, y lo normal es que se planifiquen 5 comidas. La dieta mediterránea, como hemos comentado otras veces, es sana y adecuada. Si el nivel de colesterol es elevado se debe comer pescado al menos 3 veces por semana y aumentar el consumo de frutas y verduras. Por otro lado siempre es interesante fomentar el consumo de aceite de oliva.

4.    Tenemos una llamada, que nos preguntas su opinión sobre el consumo de refrescos azucarados, realmente puede influir en la ganancia de peso ¿?

Pues precisamente hay estudios en este sentido, y realmente no hay diferencias significativas en el grado de obesidad o sobrepeso de personas que toman este tipo de refrescos y las que no. Pero claro si es cierto que una bebida light tiene menos o ningún azúcar y es más conveniente en una dieta para perder peso.

5.    De que se trata exactamente una dieta disociada ¿?

Básicamente consiste en combinar los alimentos para elaborar una dieta suficientemente variada y controlar unas veces más el aporte calórico de la dieta y otras el contenido y la calidad de los azúcares que contiene, y otras ocasiones se elaboran dietas más estrictas en las que se limitan ambos tanto las calorías como los hidratos de carbono. Existe otra teoría de las dietas disociadas en las que se controlan las mezclas de alimentos por su forma de digestión pero la verdad es que nunca he encontrado documentación científica suficiente que avale esta teoría.

6.    Podría comentarnos la relación del exceso de peso con la diabetes ¿?

El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo importantes en la aparición de diabetes Melitus tipo II. La dieta adecuada y el ejercicio físico junto al mantenimiento de un peso adecuado está ampliamente demostrado que previene y retrasa el desarrollo de esta enfermedad. Cuando la diabetes está ya establecida el control del peso, mejora los niveles de glucosa en sangre y consigue incluso reducir la ingesta de hipoglucemiantes orales.

7.    Podría recomendarnos así de forma sencilla, que ejercicio físico sería adecuado para una persona que está perdiendo peso ¿?

Se debe realizar actividad física siempre aunque sea moderada, por ejemplo, 30 minutos cada día andando a un ritmo rápido, es decir como a 5-6 km por hora. Esto incluso se ha visto que protege contra muchas enfermedades crónicas. También sería válido caminar o ir en bicicleta durante 10-15 minutos, 2 veces al día, en vez de utilizar el coche. Cambiar hábitos de vida en los que aumente la actividad física como subir escaleras, la jardinería.

8.    Como influye el sobrepeso en la tensión arterial ¿?

Numerosos estudios han relacionado el sobrepeso con la aparición o agravamiento de la hipertensión arterial. La pérdida moderada de peso, se acompaña de una mejoría del control tensional y en ocasiones incluso de la normalización cuando aun no requiere un tratamiento antihipertensivo. Por otro lado también se ha demostrado que una pérdida de peso conlleva un descenso en los niveles de triglicéridos y un aumento de los niveles de colesterol llamado bueno.

9.    Una última pregunta rápida, ¿Qué es el láserlipolisis?

Consiste en usar una fibra láser para destruir la célula grasa sin lesionar otros tejidos y así extraer la grasa con más facilidad. Se hace una liposucción más rápida y menos traumática.

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Láser

1.    ¿Qué es el fotorejuvenecimiento?

Con el envejecimiento la piel aparece con falta de elasticidad, irregularidades, arrugas. Con el sol aparecen manchas hiperpigmentadas, lesiones vasculares. Con el tratamiento de fotorejuvenecimiento con luz pulsada, se puede tratar al mismo tiempo todos estos inestetismos cutáneos y mejorarlos a través de varios tratamientos con un tiempo de recuperación más o menos corto.

2.    Entonces que lesiones de la piel trata exactamente la luz pulsada ¿?

Se eliminan las lesiones vasculares, incluyendo la rosácea y las arañas vasculares. Las manchas provocadas por el sol, las mancas hiperpigmentadas de la edad. Mejora la tersura de la piel y le proporciona un aspecto más fresco en la cara, cuello, pecho manos y brazos. En definitiva produce un rejuvenecimiento de la piel envejecida.

3.    Es verdad eso que dicen que hay un láser para tratar la celulitis ¿?

Si, es un láser que provoca un efecto térmico, y es absorbido preferentemente por los lípidos. Consigue resultados que se mantienen hasta 6 meses, pero no se hace una solo sesión sino de 8 a 10 sesiones. Licua la grasa respetando el adipocito y facilita el drenaje linfático de la zona.

4.    Y la cavitación, sirve también para tratar la celulitis ¿?

La cavitación es un tratamiento que se basa en la aplicación de ultrasonidos para disolver la grasa localizada, luego en la zona donde se aplica si que trata la celulitis. Lo que ocurre es que muchas veces la celulitis es más extensa y no solo afecta a zonas donde hay más acúmulo de grasa. Después del tratamiento para acelerar la eliminación, se aplica un masaje subdérmico o un drenaje linfático.

5.    ¿he escuchado algunos tratamientos de rejuvenecimiento con láser que son más agresivos y requieren incluso hacerse en un quirófano?

Hoy en día ha evolucionado y avanzado tanto la tecnología, que incluso lo que has entendido bien y antes era así, ahora mediante el láser fraccional pulsado conseguimos el mismo resultado y sin embargo, ya no es necesario que el tratamiento se realice en un quirófano, y la reincorporación a la vida laboral es a los 3-5 días. Con este tratamiento se reducen las arrugas y líneas de expresión, se tratan las discromías y la uniformidad y el tono de la piel e incluso la piel se tensa y mejora su textura.

6.    Y doctora, ahora que se habla tanto de la radiofrecuencia… esto no tiene que ver con el láser, ni es un tipo de láser ¿? Y como funciona¿?

Se trata de un sistema de rejuvenecimiento para la piel que estimula  el tejido conjuntivo y activa los fibroblastos, mediante calor en profundidad, sin que se vea afectada la epidermis. Se realizan entre 3 y 4 sesiones con una diferencia de 15 días entre ellas. Se consigue una piel más fina y rejuvenecida, no solo en el rostro, sino que también se usa para tratar otras zonas corporales o el cuello. Las sesiones duran unos 40 minutos.

7.    Lo que tengo entendido que el láser no trata es la depilación de los pelos blancos, es decir, las canas ¿?

Hoy en día ya existen sistemas de luz pulsada que logran eliminar las canas, con lo cual incluso esta tesitura está resuelta.

8.    Y que nos puede contar con respecto a la posibilidad de tratamiento del acné con láser ¿?

La fototerapia trata las lesiones inflamatorias del acné. La tecnología aplica luz y calor, y se realiza un tratamiento de unas 8 sesiones en un periodo de 4 semanas, con una eliminación de las lesiones de acné cercana al 90 %.

9.    Y siguiendo con los tratamientos con láser, cuéntenos algo sobre los tratamientos con esta tecnología para eliminar las varices …

El láser de Neodimio-Yag es útil para tratar tanto varicosidades de las extremidades inferiores, como arañas vasculares como teleangiectasias faciales. Se basa en el principio de la fotocoagulación o fototermolisis selectiva, así el láser puede atravesar la superficie cutánea sin dañarla, eliminando las lesiones vasculares.

10.Y cuales serían los cuidados que deberíamos tener después de recibir un tratamiento con láser para eliminar las varices …

En primer lugar debemos saber que suele aparecer una inflamación en la zona del disparo que tarda algún tiempo en desaparecer y se suelen aplicar cremas antiinflamatorias después del tratamiento. Se debe evitar la exposición al sol de la zona tratada. El grado de molestia depende de la gravedad de las lesiones varicosas y de la tolerancia de la paciente, en algunos casos se usa anestesia tópica.

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Alergia a cosméticos ¿?

1.    Hablemos hoy sobre las alergias a los cosméticos…  se da de forma muy frecuente ¿?

En primer lugar tendríamos que distinguir si se trata realmente de una alergia o de una utilización inadecuada del producto o que este no esté en condiciones correctas. Toda mujer que no soporta un cosmético es calificada automáticamente como alérgica y no siempre es así. Y también hay una categoría de personas que sin manifestar verdaderas reacciones de irritación, presentan una sensibilidad importante. Las reacciones más agudas aparecen como eczemas y se produce un desecamiento de la piel con o sin descamación.

2.    ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes que podemos encontrar cuando padecemos este problema?

Lo normal es que aparezca un eritema, con descamación que a veces es considerable, y sobre todo prurito es decir, picor. En formas más graves puede ocurrir un edema. A veces estas reacciones no se producen con el primer contacto sino que aparece con varias aplicaciones del producto. Se produce una reacción de hipersensibilidad retardada.

3.    Pero claro hay productos que ya son irritantes de por sí y entonces se podrían confundir su efecto con una reacción alérgica …

Cuando se trata de productos irritantes o cáusticos, esta reacción no se da en un individuo aislado, sino en el conjunto de personas que han utilizado el mismo producto, y aparece en la primera aplicación. La magnitud de la reactividad es variable de un individuo a otro, de la zona donde haya sido aplicado el producto y de las características de la piel. También varía según la tolerancia de la propia persona como es el caso de las mujeres embarazadas que muchas veces toleran mal los cosméticos.

4.    ¿Cuál es el mecanismo por el que aparece este tipo de reacciones?

Según la agresividad del producto, puede aparecer la piel lisa y luciente, seguida de sequedad, o en casos raros edema. Con un producto más cáustico, aparecen vesículas.

5.    ¿Qué productos son los que dan lugar a este tipo de reacciones?

Los cosméticos se analizan para comprobar su cualidad de hipoalergénicos, pero aun así en algunos casos pueden dar lugar a reacciones. Los que producen de forma más frecuente este tipo de reacciones son los jabones, champús, desodorantes, antiperspirantes, decolorantes y depilatorios. Algunos líquidos de permanente, son demasiado alcalinos y pueden provocar irritación en individuos cuyo cuero cabelludo es de naturaleza seca. La irritación cutánea puede producirse con productos para después del afeitado con alcohol. Los quitaesmaltes, también son productos en general muy irritantes.

6.    Estas reacciones son irritativas, pero no son alérgicas exactamente, no es así ¿? Como se daría un tipo de reacción exclusivamente alérgica ¿?

Si en estos casos, los ingredientes de algunos cosméticos, pueden en un momento dado y en una persona determinada, ser considerados como indeseables y provocar una reacción de tipo inflamatorio. De esta forma se mantiene en el tiempo una memoria en este sentido en el organismo y cada vez que se produce un nuevo contacto con la sustancia considerada alérgeno se desencadena una reacción inflamatoria.

7.    Existen partes del rostro que puedan desarrollar reacciones de tipo alérgico más fácilmente ¿?

Si, por ejemplo el caso de los párpados donde la piel es muy fina y se sensibiliza con mayor facilidad. No solamente aparecen reacciones con el uso de eye-liner o sombra de ojos, sino también aparece debido al uso de productos no específicos de esta zona como es el caso de los perfumes o lacas del pelo. La boca es también una zona de reacción, muchas veces se presenta sequedad, edema o vesículas. Cuando es el rostro entero el campo de la reacción, hay que pensar en un jabón, una leche desmaquilladora, una crema o un suero y claro por supuesto los productos de maquillaje.

8.    Y además que otras cuestiones pueden influir en la aparición de una reacción alérgica ¿?

El factor psicológico juega también un papel importante en este tipo de reacciones. Una reacción cutánea puede deberse a un estado general como fatiga, edad, estado de salud, a un estado hormonal como el caso de un embarazo, menstruación, menopausia y al psíquico , como impactos emocionales, miedos, estrés. Entonces una persona de repente se vuelve alérgica a una determinada sustancia.

9.    Entra dentro de este mismo grupo los casos en los que aparece reacciones de fotosensibilidad con el uso de cosméticos ¿?

Se trata de la reacción de la piel a la acción de la luz, combinada con la presencia de productos cosméticos y químicos desfavorables a la piel. La fotoalergia se produce por reacciones directas sobre el cosmético, sin embargo cuando se habla de fototoxicidad no tratamos de un mecanismo de tipo inmunológico. Siempre son reacciones que aparecen en la piel después de habersido aplicado un producto y expuesta al sol.

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Manchas en la piel

La aparición de manchas en la piel es una  patología llamada hiperpigmentación, más común entre las mujeres, las manchas en la cara o en el cuerpo son en la mayoría de los casos indeseables para quienes la sufren. Aunque normalmente no son dañinas, se consideran antiestéticas. Pueden cubrirse con maquillaje fácilmente pero lo mas deseado es eliminarlas por completo.

La piel normal contiene células que producen la pigmentación llamadas melanocitos (cargadas con melanina, la sustancia que produce el pigmento) si tenemos áreas decoloradas o pálidas es indicación de pocos o no muy activos melanocitos. Si el área esta hiperpigmentada indica lo contrario. Si la piel esta hiperpigmentada las manchas pueden ser en la forma de lunares, pecas, cloasmas y las manchas de la edad.        

La hiper pigmentación puede ser causada por muchos factores tanto internos como externos.  

●       Cambios hormonales durante el embarazo son una de las causas más comunes en las mujeres, lo mismo sucede durante la menopausia.

●       La deficiencia de hierro, calcio, vitamina a, e y b también pueden causar que la piel se manche. 

●       La edad, el paso del tiempo puede con llevar la apricon de manchas en las manos, cara, cuello…

●       Otras pueden ser: cambios físicos, medicamentos y enfermedades endocrinas.

●       Las manchas en la piel pueden aparecer por efecto del sol, problema que cada vez mas se incrementa por las radiaciones que nuestra piel recibe y la poco protección frente a ellos

Tipos de manchas:

Manchas blancas en la piel: son zonas de la piel sin pigmentación, y por tanto, con un color más claro que el resto de la piel, e incluso blanco. Son producidas por el desgaste de los melanocitos, las células productoras de melanina, que es la sustancia que da color a la piel.

            Manchas solares en la piel : son manchas oscuras, uniformes, de bordes bien definidos y pequeñas, de diámetro inferior a un centímetro, que aparecen en la cara, escote y manos.se trata de manchas producidas por la radiación ultravioleta o por la edad, debidas al aumento de los melanocitos (células productoras de melanina, el pigmento de la piel).

Melasmas o manchas del embarazo: llamadas así porque pueden aparecer en el tercer mes de gestación. Son manchas grandes que, aunque no tienen un origen solar sino hormonal, empeoran con el sol. De hecho, se aclaran en invierno y se oscurecen en verano. Al tener un componente claramente hormonal, el uso de anticonceptivos orales, el embarazo o la menopausia aumentan las posibilidades de padecer estos melasmas.

Consideraciones

1. En muchas ocasiones, es necesario que un médico o dermatólogo, analice la hipermelanosis o hiperpigmentación, con una lámpara de wood, para analizar la profundidad de la hiperpigmentación, y valorar de esta forma, las expectativas del tratamiento.

2. Así mismo también en muchas ocasiones debe ser vista la señora por un médico para valorar las posibles causas que hayan provocado la pigmentación y que posiblemente todavía estén actuando, con lo cual mengüarían efectividad a nuestro tratamiento.

3. Es muy importante que se conciencie a la persona de que si no tiene una buena protección solar al menos durante el tiempo que dure el tratamiento no podemos estipular la eficacia del mismo.

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CLASIFICACIÓN FARMACOLÓGICA de las plantas medicinales

1.    APARATO DIGESTIVO

• ANTIFLATULENTAS.   Anís estrellado, anís verde, hinojo
• ANTIULCEROSAS.   Regaliz
• COLAGOGAS.   Alcachofa, boldo, cardo santo, celidonia, diente de león, fumaria
• LAXANTES.   Fucus, sen
• ANTIDIARREICAS.   Escabiosa
• DIGESTIVAS.   Albahaca, manzanilla, mejorana, menta, romero, naranjo

2.    APARATO CARDIOVASCULAR

• CARDIOTERAPIA.   Espino blanco
• DIURÉTICAS.   Abedul, grama, ortosifón, zarzaparrilla, sanguinaria mayor, hepática
• TÓNICAS VENOSAS.   Brusco

3.    DERMATOLOGÍA

• EMOLIENTES.   Bardana, borraja
• CICATRIZANTES.   Caléndula, escabiosa

4.    APARATO GENITO-URINARIO

• ESTROGÉNICAS.   Lúpulo, salvia
• ANTISÉPTICAS URINARIAS.   Gayuba, maíz estigmas

5.    APARATO LOCOMOTOR

• ANTIINFLAMATORIAS.   Sauce, sauco
• REMINERALIZANTE. Ortiga

6.    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• ESTIMULANTES.   Té verde, mate
• HIPNÓTICAS/SEDANTES. Hierba Luisa, verbena, tila, melisa

7.    APARATO RESPIRATORIO

• ANTITUSIVAS.   tomillo
• EXPECTORANTES.   Culantrillo, saponaria, polígala, orégano
• ANTICATARRALES.   Gordolobo, hisopo, malva

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