acne excoriee: November 2012

La artrosis

1. La mayoría de las personas a cierta edad padecen de artrosis, que ocurre realmente con sistema articular con el paso de los años, es simplemente por la pérdida de calcio en los huesos por lo que se afecta la articulación o hay otras circunstancias ¿?

Con los años aparece un déficit en la irrigación sanguínea de la articulación y en concreto en los cartílagos. También aparece un enlentecimiento en la conducción nerviosa que altera los movimientos de la articulación. Disminuye el contenido de agua en el cartílago con lo que pierde elasticidad. Toda esta situación es evidente que favorece la aparición de la artritis, es decir, inflamación articular, o artrosis, degeneración articular, con la edad.

2. Entonces la artritis no solamente aparece con la edad, sino que hay otras causas que la provocan ¿?

Si, incluso hay una artritis idiopática, es decir, de causa desconocida. Tenemos factores predisponentes a la aparición de la enfermedad, como pueden ser los traumatismos agudos o crónicos o los problemas posturales que favorecen la aparición de osteoartrosis. También antiguas fracturas, infecciones en la articulación, o problemas metabólicos como el aumento de los niveles de ácido úrico. Incluso algunas alteraciones neurológicas que afectan al movimiento normal de la articulación.

3. Pero la artritis reumatoidea o el reuma como se llama popularmente… ¿de que se trata?

La artritis reumatoide es una variedad concreta de esta enfermedad que puede aparecer en la persona adulta o a partir de los 60 años. Incluso existe una artritis reumatoidea juvenil. En la que aparece en personas mayores de 65 años, suele empezar por los hombros y en grandes articulaciones de las extremidades, y aparece una rigidez matinal muy acusada. Se trata con dosis bajas de corticoides, en concreto con la prednisolona y tiene buen pronóstico, pues con la medicación se puede controlar la evolución de la enfermedad.

4. Y el reuma, también afecta a los músculos o solamente afecta a los huesos y articulaciones ¿?

Se habla de polimialgia reumática y afecta tanto a los huesos como a las articulaciones como a los músculos y es digamos, una variedad de esta enfermedad. Es más frecuente a partir de los 70 años de edad. En este caso aparece, dolor y rigidez matinal bilateral en los hombros, superior a una hora de duración. Suele aparecer a partir de 35 años y se acompaña de depresión y pérdida de peso. La respuesta al tratamiento con corticoides es inmediata, mejora mucho a las 24-72 horas del tratamiento. Está limitada la movilidad y aparecen dolores musculares y fatiga.

Estética facial

1. ¿conoce un producto que han comentado en la televisión para rejuvenecer el rostro, llamado Radiesse… ¿?

Si, se trata de hidroxiapatita, y es útil en muchos casos para tratar en envejecimiento facial. Hay que infiltrarlo con cuidado porque en unos días aumenta el volumen casi al doble de la cantidad inicial que se infiltró. Entonces para tratar una determinada arruga con este producto no se debe nunca sobrecorregir. Y por cierto tampoco se infiltra nunca en labios… en fin como ves cada tipo de sustancia tiene su indicación precisa. Este hay que infiltrarlo de forma lineal para que nunca queden pequeñas bolitas.

2. Entonces supongo que algunas ventajas tendrá este producto o es simplemente más complicado que los demás ¿?

Tiene muchas ventajas… en principio es un Reestructurante de la cara, lo que hace es recuperar el sostén que normalmente ejerce la grasa subcutánea que se va perdiendo con la edad. Tiene un efecto de relleno suave que recupera la forma de los pómulos y la estructura facial en general. Vamos rejuveneciendo el rostro desde la zona superior a la inferior y desde la raíz del pelo hacia delante. Se infiltra de forma profunda, restaurando los volúmenes faciales. También se usa para elevar el tercio externo de la ceja que cae con la edad.

3. Desde luego que hoy en día no es necesaria la cirugía para mantener una cara joven y sin arrugas …

Tengo que aclarar que el radiesse necesita incorporar una pequeña cantidad de anestesia local para evitar la sensación dolorosa que podría dar la inyección. En el área lateral, temporal de la cara se inyecta en forma de abanico y se hace un mallado que sostiene para mantener el óvalo facial. Con la hidroxiapatita se trata la recuperación de la forma redondeada de los pómulos con 1 o 1.5 ml más o menos por cada pómulo y el resultado es realmente espectacular.

4. Y con esto se consigue tratar la flacidez que con los años aparece en la piel que sigue a la zona de la barbilla ¿?

También se pincha en forma de abanico en el tercio inferior de la cara para tensar esa zona. Se hace un mallado desde el ángulo bucal por un lado y desde el ángulo mandibular por otro y con ello y de una forma progresiva desaparecen las arrugas que aparecen en la mejilla al movimiento de la boca o con la sonrisa. De forma profunda se trata el típico surco que va desde el ángulo de la nariz a la boca. En resultado es un aspecto muy joven de la persona.

5. Una pregunta de una llamada sobre las famosas inyecciones de botox para las arrugas… ¿puede aparecer una reacción alérgica con las inyecciones de botox?

Por desgracia las reacciones alérgicas son muy impredecibles. En el caso de la toxina botulínica, hay que evitarlas en personas alérgicas al huevo, porque en el excipiente del producto hay albúmina y esto es una proteína del huevo, esto en caso que usemos la marca comercial Vistabel, en caso de que usemos Azzalure, además de la albúmina, contiene lactosa luego en personas alérgicas a la leche, también hay que tener precaución.

6. Y por último… es verdad que con el botox, también se puede tratar la migraña ¿?

Si, has oído bien, se infiltra la toxina botulínica en la frente y con ello se trata la migraña. Sólo hay que tener en cuenta que cuando la migraña se acompaña de un componente depresivo importante, entonces el tratamiento tiene menos resultado. Los estudios están realizados con Vistabel no con azzalure.

Alergias cutáneas

1. ¿Como aparece la piel cuando nos da una reacción alérgica?

Clínicamente primero se presenta un eritema, es decir, una rojez después aparecen vesículas, una secreción de tipo acuoso, la costra y por último una descamación. Todo aparece en fases sucesivas, aunque a veces algunas de estas fases pasan desapercibidas por la rapidez con que se realiza el paso de una fase a otra.

2. Pero a veces lo que aparece es una irritación no una reacción alérgica… no es así ¿?

Puede aparecer una reacción inflamatoria que no tiene porqué ser de tipo alérgico, depende de la concentración del agente irritante y el tiempo de aplicación del mismo, y en todas las personas se da más o menos de igual forma, no se trata de una sensibilización al producto sino de la propia agresividad del mismo.

3. Esto supongo que se podrá distinguir muy bien de la típica infección por hongos en la piel… que es tan frecuente ¿?

Sí, claro, la clínica es totalmente diferente. La infección se suele dar por unos hongos que se llaman dermatofitos y actúan sobre los epitelios más superficiales de la piel. Esta también hay que diferenciarla de la llamada dermatitis seborreica que aparece principalmente en el cuero cabelludo y en las zonas de flexura donde hay mayor número de glándulas sebáceas, es decir de grasa. Aquí vemos zonas rojas, eritematosas y cubiertas de escamas blanquecinas.

4. Pero lo más difícil y lento de tratar y curar, sin duda es la psoriasis… ¿?

Desde luego es muy recidivante y de causa desconocida. Se presenta como placas eritematosas y con una descamación seca, varía mucho como aparece de una persona a otra. Se puede confundir a veces con el Herpes Zoster, aunque este se caracteriza por el dolor que aparece en la zona afectada.

5. Tiene esto algo que ver con la aparición de nódulos rojos, inflamados que sufren algunas personas en determinadas épocas del año… ¿?

Esto que cuentas se refiere lo más probable a un eritema nudoso, y aparece por brotes, independientemente de la época del año. No se sabe muy bien la causa por la aparece pero parece que se debe a problemas de tipo inmunológico, más frecuente sobre la tercera época de la vida. Otro problema de este tipo es la aparición de queloides, como un engrosamiento anormal de una cicatriz, que aparece roja y deforme.

Técnica con cánulas

Que es eso de que se usen cánulas en lugar de agujas para infiltrar los tratamientos de rejuvenecimiento con ácido hialurónico, esto también es nuevo, verdad ¿?

Si esto también es algo nuevo, realmente es una nueva técnica, válida para el ácido hialurónico de una cierta densidad. Son cánulas superfinas y flexibles, diseñadas para distribuir el producto de manera más uniforme y minimizar el riesgo de hinchazón o hematoma. Realmente son microcánulas, y están diseñadas para que no duela la infiltración del producto. Para tratar ciertos casos de rejuvenecimiento facial es un gran avance, cuando necesitas poner producto en muchas zonas de la cara.

Las Estrías

Hay un nuevo tratamiento para las estrías con unos resultados espectaculares… cuente algo más sobre esto ¡

Si tenemos una máquina que trata las estrías y consigue resultados espectaculares, sólo lleva unos meses en España, de momento está aquí en Fuengirola, en Barcelona y en Madrid. Se hace un número determinado de sesiones, dependiendo de la característica de la estría y el tiempo que hace que ha aparecido. Nunca antes habíamos conseguido este resultado en el tratamiento de las estrías. El tejido se recupera desde dentro hacia fuera hasta cubrir las capas de la piel más superficiales. Además tiene un efecto reafirmante sobre la piel estriada.

Rejuvenecimiento facial

Cuando se programa un tratamiento de rejuvenecimiento facial… supongo que hay canones de belleza para quede un resultado natural, o se hace según indica la persona ¿?

Bueno de todo un poco, pero el médico tiene claro unos criterios que son objetivos y ya se sabe que el resultado no falla. Por ejemplo, sabemos que la distancia entre la base de la nariz y el labio superior no debe ser mayor de 2 cm, o que el ángulo de la nariz con la boca es de 83º. El ángulo de la base de la nariz con la frente es de 170º, o del ancho total de la boca, 1/3 correspondería al labio superior y 3/3 al labio inferior que siempre es más ancho.

2. Se puede hacer un tratamiento sólo para mejorar la calidad de la piel sin que se rellene exactamente arrugas ¿? Y que sea duradero ¿?

Si, es lo que se llama biorevitalización, son inyecciones de vitaminas y ácido hialurónico o también combinadas con manitol que es un antioxidante muy potente. Se suelen hacer de 4 a 6 sesiones al año, espaciadas de 15 días a 1 mes y los resultados son excelentes. En otros protocolos con un producto llamado Restylane vital, compuesto sólo de ácido hialurónico pero menos denso que el que rellena arrugas, y se suelen hacer 2 sesiones con diferencia de 1 mes y se repite a los 6 meses. Se combinan con otros tratamientos como por ejemplo el láser, bueno en este caso las inyecciones se hacen al menos 1 mes después del tratamiento con láser.

3. Nos comentaba antes fuera de antena, que también se pueden tratar las ojeras con inyecciones para rejuvenecimiento facial… cuéntenos algo más sobre esto.

Así es, se pinchan con la paciente de pie no tumbada y se usa novabel, que es alginato, o el ácido hialurónico, normalmente uno que no sea muy denso. Se pincha como 1 cm por debajo del reborde orbitario. Se hacen pequeños depósitos de producto, gotas casi cerca del hueso con muy buen resultado.

4. Como se puede medir el grado de envejecimiento de una persona, existen patrones de una forma objetiva ¿?

Si claro, tenemos la clasificación de Glogau del grado de envejecimiento. Hay 4 grados. El grado I sería una piel sin arrugas y con un color totalmente uniforme. El grado II es un envejecimiento moderado, las arruga aparecen solo con el movimiento, principalmente tiene arrugas de expresión en las comisuras de la boca y en los ojos. El grado III, envejecimiento severo, con arrugas en reposo y por último el IV, que se trata de un envejecimiento avanzado.

5. Todos estos tratamientos que usted comenta... también son factibles en hombres, o sólo se usan en mujeres ¿?

Por supuesto cuando hacemos un tratamiento de rejuvenecimiento facial o de hidratación se tratan por igual hombres y mujeres. Es más cada vez aumenta el número de hombre que solicita este tipo de tratamientos. Se hacen tanto tratamientos de hidratación para rejuvenecer la piel como rellenos de arrugas. En este último caso a veces hay que usar en ellos productos algo más densos para que les sea más duradero ya que la irrigación de la barba hace que la piel esté más vascularizada y reabsorban antes los rellenos de arrugas.

Nos pregunta una oyente si con estas inyecciones se pueden tratar, es decir, rellenar las cicatrices de acné… ¿?

Buena pregunta, pues sí se rellenan con ácido hialurónico, no muy denso. Se establece un protocolo con varias sesiones con un mes de diferencia cada una. Se suelen hacer unas 4 sesiones más o menos, dependiendo de la profundidad de las cicatrices y el tamaño. Después a veces se plantea un tratamiento de mantenimiento de los resultados con un para de sesiones cada año con el mismo ácido hialurónico. Los resultados de este tratamiento son excelentes.

Suplementos nutricionales, aminoácidos

Los suplementos nutricionales que toma tanta gente… algunos si que suenan, pero otros como lisina, prolina, taurina, cisteína… que suenan tan parecidos ¿Qué son?

La mayoría de estos que nombras son diferentes proteínas, que el organismo no puede sintetizar y deben ser aportados con la alimentación. Normalmente con una dieta equilibrada ya tomaríamos cantidad suficiente pero es verdad que en muchas ocasiones como con la senectud o con el ejercicio físico se debe aumentar el aporte de estas sustancias y se pueden tomar cápsulas con estos suplementos.

Pero no todos ellos tienen la misma función, calculo que cada uno servirá para resolver diferentes situaciones ¿?

Claro, por supuesto, por ejemplo la lisina y la prolina se usan cuando con el paso de los años se deterioran las arterias en parte por falta de estas sustancias que sirven para sintetizar el colágeno. La taurina sin embargo sirve para regular la actividad muscular, y en los deportistas evita las agujetas y el cansancio durante el esfuerzo. La ornitina acelera la cicatrización de las heridas y evita la pérdida de masa muscular.

3. Respecto a los suplementos vitamínicos, no hemos hablado otras veces sobre la vitamina k, en conveniente tomarla o si embargo, no es esta una vitamina recomendada para tomarla de forma extra ¿?

En primer lugar, la vitamina k interviene en la coagulación sanguínea, luego no es conveniente que la tomen personas que se tratan con medicamentos anticoagulantes. Pero en los demás casos, un aporte natural de vitamina k ayuda a mantener la funcionalidad del sistema cardiovascular, regula el metabolismo del calcio y favorece la calcificación de los huesos.

4. La vitamina E sin embargo si que es muy frecuente tomarla como antioxidante, ¿tiene además otras indicaciones por lo que sea conveniente tomarla?

El efecto antioxidante de esta vitamina es muy importante, y con ello previene el envejecimiento del organismo. Además se ha demostrado que protege la función cardiovascular al reducir los depósitos de colesterol en la pared de las arterias, disminuye los niveles de colesterol en sangre y previene la formación de trombos.

5. Nos pregunta una oyente que ha oído que es bueno tomar cápsulas de PABA para mejorar las manchas blancas que aparecen en la piel con la edad, ¿Qué nos dice de esto?

Sí que mejoran, incluso ayuda a prevenir las canas en un porcentaje de casos. Los suplementos de PABA actúan como antiinflamatorios, mejora la flexibilidad de las articulaciones y previene el envejecimiento del colágeno. Además previene los tumores cutáneos que aparecen por el sol, pero es necesario un seguimiento médico para tomar esta sustancia que yo no clasificaría exactamente como “suplemento alimenticio”. También se usa en casos de vitíligo.

Y para las defensas, ¿se pueden tomar algunos suplementos alimenticios que nos ayude a reforzarlas?

Si, se toma extracto de timo en personas que sufren resfriados frecuentes o en casos de alergias, para mejorar el sistema inmunitario. La lactoferrina con actividad antibacteriana, antifúngica y antiviral, de forma natural se concentra en todos los orificios corporales, y en la leche materna para mejorar las defensas del recién nacido. Y claro la equinacea, que es una planta que estimula las defensas y actúa como antibiótico natural.

¿Podría contarnos algo sobre los ácidos grasos omega 3 y omega 6 que tanto se habla como añadidos a los alimentos, como beneficiosos para la salud?

Estos ácidos grasos omega 3 y 6, no son sintetizados en el organismo sino que es necesario su aporte por la alimentación. El equilibrio en el organismo de estas sustancias, reduce el riesgo cardiovascular y la osteoporosis, que como sabemos es el déficit de calcio en los huesos. También estos ácidos grasos son necesarios para que la piel esté hidratada y cicatrice correctamente. Previene las enfermedades degenerativas y la demencia senil.

8. Y los antioxidantes, realmente que función tienen ¿?, porqué nos oxidamos ¿? Puede explicarnos en palabras que lo pueda entender ¿?

Verás cuando se habla en estos términos, realmente se refiere al desgaste que sufre el organismo con el paso de los años y con las diferentes agresiones que sufrimos como infecciones enfermedades etc. Para ayudar al organismo a reparar esta situación, es para lo que sirve la ingesta de sustancias con poder antioxidante. Hay muchos y depende de la valoración del médico el que sea más conveniente tomar para una persona de un tipo o de otro.

Pero usted sabe que normalmente la gente no va al médico para pedir que le prescriba un antioxidante, sino que se los suelen tomar según la amiga o lo que vemos en la tele o escuchamos… entonces, tenemos un riesgo con esto ¿?

Afortunadamente, porque tomemos antioxidantes que no necesitamos, lo normal es que no haya efectos secundarios, y aunque algo nos pueda ayudar, si no necesitamos el antioxidante en cuestión, pues lo que ocurre es que no sirve para nada y a lo mejor justo lo que necesitaríamos tomar, nos sigue faltando. Hay algunos como el caso del antioxidante que contiene el tomate, que tienen un efecto muy general y siempre viene bien tomarlo.

No queda mucho tiempo, pero así de forma rápida, podría recomendarnos algún remedio natural para ayudar a tratar la artritis o problemas con los huesos y articulaciones que tan frecuentemente se dan en nuestro entorno ¿?

Claro, la ortiga por ejemplo es una planta que contiene nutrientes esenciales para el cartílago y los huesos y el sauce tiene excelentes propiedades antiinflamatorias. Existen dos sustancias el condroitin sulfato y la glucosamina, que tienen un efecto antiinflamatorio importantísimo y aunque se debe controlar la dosificación no tienen los efectos secundarios de los antiinflamatorios convencionales. Mejoran la inflamación, el dolor y la pérdida de movilidad de las articulaciones en cualquier tipo de artritis, y se puede tomar durante mucho tiempo sin problemas.

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

De los suplementos nutricionales, que puede tomarse para ayudar a bajar el colesterol, además de una dieta sana ¿?

El coenzima Q10, ayuda a reducir los niveles de colesterol, además de mejorar la arteriosclerosis y disminuir la coagulabilidad sanguínea, junto al ácido edético que lo hemos nombrado otras veces ayudan a disminuir la placa que endurece la pared de las arterias. La alcachofa y la commifora que es una hierba india también bajan los niveles de colesterol y triglicéridos, junto a la lecitina de soja y el aceite de hígado de bacalao. El chitosan por otro lado es una fibra que impide que se absorban parte de las grasas de la dieta.

Entonces los problemas circulatorios van muy ligados a los niveles aumentados de colesterol en sangre y claro el riesgo de problemas cardiacos, es así ¿?

Claro es por esto que es tan importante vigilar el colesterol. Por cierto uno de los más importantes suplementos para ayudar en este sentido es el policosanol, que proviene de la caña de azúcar, y tiene un efecto como los medicamentos que se usan contra el colesterol. Por otro lado algunos suplementos que controlan los niveles elevados de glucosa en sangre como la hierba galega o la faseolamina, también mejoran la elasticidad de las arterias y la arteriosclerosis.

Hay más suplementos naturales que nos ayuden a mantener los niveles de glucosa en sangre de forma que no afecte a la salud de las arterias ¿?

Si por ejemplo la conocida yerba mate o el extracto de garcinia cambogia, que además calma el exceso de apetito. El cromo también es un mineral importante para ayudar a controlar los niveles de glucemia, así como la Gymnema Sylvestre. Esta planta incluso es útil en pacientes diabéticos tratados con insulina.

Claro, no puedo evitar preguntar si podemos tomar algo para ayudar a bajar esos kilitos de más... algo así natural que no nos perjudique la salud y sea realmente efectivo… ¿?

El citrus que viene de la naranja china, se usa para estimular el metabolismo basal y además tiene un efecto calmante del apetito. El carbón activo también se usa para evitar la absorción de parte de los alimentos para así reducir las calorías ingeridas. También se usan suplementos depurativos y diuréticos para eliminar el líquido que se retiene con el sobrepeso, como el extracto de alcachofa.

Cuando hemos pasado una gastroenteritis, lo que funciona para reponer la flora intestinal es el yogurt con lactobacilus o el actimel, pero habría algo más así natural ¿?

Las cápsulas de extracto de pepita de pomelo, son buenas como antimicrobianos intestinales. Hay preparados probióticos que reponen la flora intestinal después de infecciones o diarreas. Estos se combinan también con fibra natural como el salvado o la peptina de manzana para regular de forma natural el tránsito intestinal. Los complejos de vitamina B son útiles para reparar la situación porque en parte son secretados por la flora saprofita intestinal.

Y para ayudarnos con las digestiones pesadas ¿? Que podría usted aconsejarnos ¿?

La bromelina que proviene de la piña, es útil para la digestión de proteínas. Existen preparados de complejos naturales de enzimas que nos ayudan a la digestión, a la vez que carecen de efectos secundarios. Se usan además ciertos derivados de la soja, para tratar la gastritis y la inflamación del hígado. Y la silimarina que procede del Cardo Mariano ayuda a regenerar el hígado dañado.
En lo que respecta a los minerales, cuales serían más importantes tomarlos como aporte extra para estar más sanos ¿?

Por ejemplo el silicio, útil para el metabolismo del cabello, piel y uñas. El calcio tan importante para prevenir la osteoporosis en las mujeres después de la menopausia, o el magnesio y el potasio cuando padecemos calambres musculares frecuentes. Sería bueno tomar de vez en cuando algún complejo que lleve una pequeña cantidad de múltiples minerales para que nos asegurásemos una nutrición completa y adecuada. El hierro es otro mineral imprescindible para tratar las anemias.

Es verdad que para la menopausia, muchas mujeres se tratan con medicina natural, para los huesos y prevenir los sofocos, que son tan molestos…

Se usan isoflavonas naturales, o extractos de soja con menos efectos secundarios que los tratamientos hormonales tradicionales. También la Angélica Sinensis, es menos conocida pero muy eficaz como regulador hormonal, tanto en los problemas menstruales como en la menopausia. Existen ciertas digamos, proteínas como la arginina que son útiles para estimular la secreción de hormona de crecimiento, que es el modulador hormonal principal.

Y para los hombres, que también sufren digamos sexualmente el paso de los años, que podría aconsejarnos, dentro claro de la medicina natural ¿?

Claro, por ejemplo el zinc es muy útil para ayudar al buen funcionamiento de la próstata. El extracto de ortiga se usa para aumentar los niveles de testosterona que bajan con la edad y hay otra planta, la pasiflora chrysine, que hace a la hormona más activa. Hay una planta de la India llamada tribulus terrestres que ayuda con los problemas de impotencia, junto con el extracto de jengibre.

Y por último nos puede recomendar algún tratamiento natural para el sistema nervioso, es decir para los trastornos que aparecen con la edad o incluso para la memoria, cuando la gente joven hace un esfuerzo como en época de exámenes y eso ¿?

Si, la colina y la acetilcolina ayudan al funcionamiento de las células del cerebro, incluso se usa en enfermedades como el Alzehimer o el Parkinson. La planta llamada Galantamina contiene precursores de la acetilcolina y se usa en el deterioro mental con la vejez. El ácido ribonucleico mejora la memoria y el aprendizaje junto con las anchoas y las sardinas. Y no podemos olvidar el ginkgo biloba que mejora la circulación a nivel cerebral. También se usa una planta china llamada Hupercia para el tratamiento de la demencia senil.

Dieta proteinada

Sobre las dietas de proteínas… ¿Qué pasa respecto a la edad de la persona? ¿hay algún problema?

Si, teóricamente, personas mayores de 65 años, no deberían seguir este tipo de dietas. Ni personas que se encuentren siguiendo un tratamiento con Sintron, que es un anticoagulante o que hayan padecido un infarto en los 6 meses anteriores. De todas formas depende cuanto se siga de rigurosa la dieta de proteínas. Si se hace de forma muy estricta, es necesario incluso controlar periódicamente el ácido úrico y los iones.

2. Los iones ¿? A que se refiere con esto ¿?

A los niveles de sodio, potasio, calcio, cloro y magnesio. Por ejemplo, cuando los niveles de magnesio están alterados, el paciente puede sufrir una diarrea o una astenia o sensación de cansancio. También puede sufrir astenia cuando el sodio o el calcio están excesivamente bajos en sangre. Ten en cuenta que de forma natural la dieta de proteínas produce un efecto diurético.

De todas formas a largo plazo no será bueno seguir una dieta sólo a base de proteínas…

No, ocurre lo siguiente. Bajo un estricto seguimiento y control médico, nosotros desequilibramos temporalmente la alimentación para conseguir una pérdida de peso. Este es una dieta desequilibrada, entonces una vez conseguido nuestro objetivo, volvemos a una dieta equilibrada, para seguirla a largo plazo. Por cierto es importante no aumentar en exceso el consumo de grasas en las dietas proteicas, no debe ser más de10-20 gr al día, para no aumentar los niveles de colesterol en sangre.

4. Que ventajas tiene perder peso siguiendo una dieta proteinada ¿?

En primer lugar está demostrado que se pierde menos masa muscular con este tipo de dietas que con las dietas hipocalóricas. La pérdida de peso se fundamenta en el consumo de las reservas lipídicas del organismo y es mucho más rápida que con el resto de las dietas. Una vez que el paciente entra en cetosis, disminuye de forma natural el apetito y aumenta la sensación de bienestar y euforia, lo que facilita el cumplimiento de la dieta.

5. Y cuando se sigue un adelgazamiento con dieta proteica, se come sólo proteínas todo el tiempo ¿? Y cuando se pierde todo el peso, ya se come normal o como es esto ¿?

No, para nada, si se sigue sólo con proteínas más verduras con un nivel bajo de glúcidos en una primera fase en la que perderíamos el 80 % del peso aproximadamente. Después se sigue de una forma menos estricta para perder el peso restante y así progresivamente se incorporan en la alimentación todos los alimentos para seguir en el periodo de mantenimiento una alimentación equilibrada, aunque durante un tiempo que podríamos definir de unos 2 años, el médico debe seguir al paciente cada 2-3 meses hasta ver que el peso está estable para evitar el famoso efecto yo-yo.

6. Es frecuente que aparezca estreñimiento con las dietas de proteínas ¿?

Si, por este motivo es conveniente siempre añadir verduras. También tomar mínimo 2 litros de agua al día y también muchas veces se usa un suplemento de magnesio para evitar que ocurra esta situación. También se debe tomar un suplemento de vitaminas y minerales para equilibrar la alimentación.

7. Que verduras son las de bajo nivel de glúcidos que podríamos comer con una dieta de proteínas sin que rompamos la dieta ¿?

De forma más o menos libre, podríamos tomar todas las verduras de hoja como son las acelgas, endivias, espinacas, lechuga, canónigos, berros o grelos. También entrarían en este grupo, el calabacín, los champiñones, coliflor, rábanos, pepinos, níscalos o pimientos verdes. También se puede comer pero controlando mucho la cantidad, las coles de bruselas, berenjenas, alcachofas, espárragos o judías verdes finas. Y sólo de vez en cuando podemos añadir, un tomate o un pimiento rojo crudo.

Que ocurre respecto a las bebidas en una dieta de proteínas, ¿se pueden tomar todas las bebidas light o cuales?

Lo más importante en una dieta proteica o en cualquier tipo de dieta es tomar mucha agua, por lo menos se debe ingerir un par de litros al día de agua mineral. Respecto a las bebidas azucaradas, están terminantemente prohibidas, y las light se deben tomar con precaución. El café debe ser 100 % natural, ya que los torrefactos, mezclas o solubles suelen contener azúcares en su composición y romperían la cetosis. Las infusiones sí se pueden tomar de forma libre siempre que no sean dulces.

Edulcorante si se puede añadir, no es así ¿? Y que pasa con los condimentos para las comidas, hay que tener algún tipo de precaución ¿?

Muchas veces los edulcorantes contienen pequeñas cantidades de azúcares, entonces se deben seleccionar. Lo ideal es tomar edulcorantes a base de aspartamo o sucralosa exclusivamente. El aderezo con zumo de limón o con vinagre de vino tinto se debe limitar a una cucharada sopera al día y respecto a otros condimentos deben usarse siempre en polvo o deshidratados. Con las salsas mirar siempre el etiquetado para evitar que contengan azúcares que puedan romper la dieta.

Pero también será importante el ejercicio físico en este tipo de dietas… ¿Qué nos recomienda con esto?

Si la persona no está habituada a practicar actividad física, es conveniente que realice un ejercicio moderado como caminar, ir en bicicleta o gimnasia suave. Un ritmo de 30 minutos, 3 días por semana estaría bien. Si la persona hace ejercicio regularmente, cuando la dieta es muy estricta, es mejor que modere la intensidad del ejercicio.

En cualquier dieta, cuantas veces es bueno comer al día y cuantas veces… ¿Qué nos recomienda?

El tiempo transcurrido entre una ingesta y otra, debe ser como mínimo de 2 horas y media y como máximo de 5 horas, en fin que lo ideal sería comer cada 4 horas aproximadamente. También por cierto es importante comer despacio, para evitar digestiones pesadas.

Anabolizantes

1. ¿Qué opina de los anabolizantes que toman algunos deportistas y gimnastas? ¿son muy peligrosos?

La realidad es que el uso de anabolizantes mejora el rendimiento en el deporte, pero tienen muchos efectos secundarios, entre ellos aumenta el riesgo de arteriosclerosis, porque elevan el nivel de colesterol en sangre. También elevan la presión arterial, y entre otros efectos puede causar ginecomastia, esto es un aumento del volumen de la mama en los hombres, y bueno si se toman en jóvenes incluso afecta al crecimiento.

Sobre la anemia

¿se puede heredar la anemia?... porque en lo que se conoce es debido a carencia de hierro ¿?

La anemia es la disminución en exceso del número de glóbulos rojos en la sangre. Lo más frecuente es que se dé por falta de hierro, pero también pueden existir otras causas, entre estas las de tipo hereditario por ejemplo se hereda la falta de una enzima, es decir una sustancia que provoca que los glóbulos rojos se destruyan fácilmente, lo que al final da lugar a una disminución de estos y la anemia. Algunos de estos casos pueden llegar a ser tan graves que necesiten transfusiones frecuentes y tratamiento hospitalario.

Cuestión sobre la cortisona

1. Nos llama un oyente, dice que su médico le ha prescrito cortisona, este es un fármaco, claro, pero ¿tiene muchos efectos secundarios, este tipo de tratamiento?

Hay patologías en las que no hay más remedio que tomar este tipo de tratamientos, entre otras es el mejor antiinflamatorio que existe y ciertas enfermedades sólo responden a la cortisona en alguna de sus variedades. Si que tiene efectos secundarios, a largo plazo, produce aumento de la glucosa y el colesterol en sangre y obesidad troncular, también da lugar a edemas y retenciones de líquidos. Será su médico el que vigile la aparición de estos efectos.

2. En que tipo de enfermedades se usan estos fármacos, tan agresivos… ¿?

Por ejemplo, combinados con otros tratamientos, se usan después del trasplante de órganos para controlar el rechazo al trasplante. En la artritis reumatoide se usa con mucha frecuencia y en los casos de asma por ejemplo. En el lupus eritematoso y en alguna enfermedades de tipo degenerativo como la esclerosis múltiple. Y claro en algunas alergias.

Toxina botulínica en hiperhidrosis

Toxina botulínica A: un "desodorante" eficaz.
La hiperhidrosis primaria es una afección que puede causar problemas tanto fisiológicos como
psicológicos en estos pacientes. Debido a su mecanismo de acción, la toxina botulínica tipo A
podría ser útil en esta alteración. Un reciente estudio ha evaluado la seguridad y eficacia de
dicho fármaco para el tratamiento de hiperhidrosis axilar bilateral primaria. Los resultados demostraron
que la toxina botulínica tipo A constituye un tratamiento seguro, eficaz y satisfactorio
para estos pacientes.
La hiperhidrosis primaria es una alteración crónica que se caracteriza por una sudoración excesiva
principalmente de las palmas de las manos, axilas, cara, y planta de los pies. Aparte de
que la sudoración profusa que caracteriza a este síndrome puede dar lugar a maceración dérmica
e infecciones microbianas secundarias, se trata de un trastorno que puede suponer una
intensa alteración del estado psíquico del individuo, dificultando de esta forma tanto sus relaciones
sociales así como su trabajo profesional.
El tratamiento de la hiperhidrosis primaria se puede dividir en dos grupos: médico y quirúrgico.
El tratamiento quirúrgico consiste en la sección parcial de la cadena simpática (simpatectomía)
que se halla en la porción posterior de cada hemitorax mediante videotoracoscópia. Este procedimiento
requiere anestesia general, intubación selectiva y una estancia hospitalaria media
de 24 horas. Aunque la eficacia del tratamiento quirúrgico es inmediata en casi la totalidad de
los casos, los resultados se mantienen a largo plazo y el grado de satisfacción del paciente es
alto, la simpatectomía torácica también conlleva riesgos como el síndrome de Horner, sudación
gustatoria, neuralgia y pneumotorax además de presentar efectos secundarios como sequedad
excesiva de las manos e hiperhidrosis compensatoria en la que existe un aumento leve de la
sudoración a nivel de la espalda o de los muslos.
Dentro de los tratamientos médicos se encuentran diversas sustancias antitranspirantes y secantes
de acción local que disminuyen la cantidad de sudor, no obstante, estos medicamentos
sólo parecen ser beneficiosos en algunos casos leves de hiperhidrosis. Otros medicamentos
que se han empleado son los sedantes y tranquilizantes combinados con anticolinérgicos por
vía sistémica, sin embargo, sus numerosos efectos secundarios han obligado a que hayan
dejado de ser útiles en el tratamiento de esta alteración.
Por otra parte, también existe una técnica conocida como iontoforesis que consiste en hacer
penetrar a través de la piel iones por medio de corriente de baja intensidad lo que produce
coagulación de proteínas y disminución de la sudoración. Generalmente este tipo de tratamiento
se inicia con dos sesiones diarias de 20 minutos cada una y se continúa cada tres o
cuatro días a la semana.
La toxina botulínica tipo A se ha utilizado en numerosas alteraciones médicas que incluyen
estrabismo, blefaroespásmo, distonías focales y ciertas formas de espasticidad. Su mecanismo
de acción consiste en el bloqueo de la liberación de acetilcolina de fibras nerviosas colinérgicas
lo que puede ser útil en el tratamiento de la hiperhidrosis debido a que en esta alteración
las fibras nerviosas sudomotoras que enervan las glándulas sudoríparas ecrinas se encuentran
hiperactivadas.
Con el fin de evaluar la seguridad y eficacia de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento de la
hiperhidrosis axilar bilateral primaria se ha realizado un reciente ensayo clínico multicéntrico,
aleatorio, y controlado con placebo en 307 pacientes con esta alteración. Estos pacientes fueron
asignados a tratamiento único con 50 U por axila de toxina botulínica tipo A o placebo en
10-15 inyecciones intradérmicas distribuidas en el área hiperhidrótica de cada axila. Las variables
principales de estudio fueron el porcentaje de personas que respondieron (pacientes con
una reducción mayor o igual al 50% de la producción espontánea de sudor axilar inicial) a las 4
semanas, el índice global de satisfacción de los pacientes y los efectos adversos.
Se observó una respuesta al tratamiento en un 94% de los pacientes en el grupo asignado a
toxina botulínica tipo A frente a un 36% en el grupo placebo a las 4 semanas del estudio. En la
semana 16, las tasas de respuesta fueron de un 82% y de un 21% respectivamente. Asimismo
se registró una mayor satisfacción con el tratamiento en los pacientes asignados al tratamiento
con toxina botulínica tipo A en comparación con el grupo placebo. La incidencia de efectos
adversos en el tratamiento con toxina botulínica fue de un 11% en el grupo con tratamiento
activo y de un 5% en el grupo placebo.
Los resultados de este estudio muestran una reducción clara y significativa en la cantidad de
sudoración en pacientes con hiperhidrosis axilar primaria después de inyecciones transdérmicas
de 50 U de toxina botulínica tipo A. El inicio de la acción fue rápido y el efecto se mantuvo
al menos 16 semanas, además se observó un alto nivel de satisfacción con el tratamiento y
pocos efectos adversos. Por todos estos motivos, la toxina botulínica tipo A se puede considerar
como un tratamiento eficaz, seguro y bien tolerado en pacientes con hiperhidrosis axilar
primaria, representando una alternativa valiosa a los tratamientos previos.
Naumann M, Lowe NJ. Botulinum toxin type A in treatment of bilateral primary axillary hyperhidrosis: randomised,
parallel group, double blind, placebo controlled trial. BMJ 2001; 323: 596-9.

Suplementos nutricionales

1. Hablamos en el último programa de los suplementos nutricionales que se pueden tomar para mejorar la memoria… hemos tenido muchas llamadas a este respecto durante la semana…

Hablamos un poco en el último momento. Hay una planta llamada Celaltrus Paniculata que no es muy conocida pero es muy eficaz para mejorar la memoria, o la Bacopa que mejora el aprendizaje. Los suplementos de fosfatidilserina estimulan todas las funciones cognitivas cerebrales en general. Como anécdota, podríamos contar que el chocolate negro es un buen antidepresivo por su contenido en feniletilamina. Y la Vinca Minor es una planta que estimula el metabolismo cerebral. El GABA ayuda al cerebro a luchar contra el estrés.

2. Pero algo así más específico para tratar la depresión que muchas veces conlleva tomar fármacos que causan dependencia ¿?

El extracto de Mucuna contiene serotonina y L-Dopa, lo que le confiere una acción antidepresiva y estimulante de la hormona de crecimiento, en resumen, que da bienestar y rejuvenece. El ginseng ayuda al organismo a adaptarse al stress físico y psicológico. La Rodiola se utiliza para aumentar la fuerza física, así son buenos coadyuvantes para tratar los estados depresivos, junto con una hierba china la Wu Zi WAN, que actúa contra el cansancio. Olvidaba otro producto natural muy importante y eficaz contra las depresiones, la Adenosil Metionina, que también se usa en la fibromialgia.

3. Tenemos una llamada, nos pregunta una señora que si puede tomar algo de la medicina natural para mejorar la vista… ¿?

Los suplementos de extractos de bayas mejoran la agudeza visual nocturna y restaura la visión después de un deslumbramiento. La luteína abundante en espinacas o repollos, protege el estado de la retina en las personas de edad. El extracto de arándano y la vitamina E, refuerzan los vasos sanguíneos que irrigan el ojo.

4. Y de otra llamada, que podría tomarse una persona que padece psoriasis, que no tuviese efectos secundarios, peligrosos ¿?

Se usa el ácido fumárico que se toma en cápsulas y mejora la descamación y los picores, propios de la psoriasis. También se combina con cápsulas de ácido ganma linolénico, que uno de los famosos omega 3, que hemos hablado otras veces. La quercitina es útil porque protege la degeneración del colágeno, imprescindible para mantener la estructura de la piel.

5. Para el deporte, para ayudar a tener más resistencia y mejorar la masa muscular… ¿Qué nos recomendaría?

El suplemento nutricional más importante en el deporte es la creatina, que mejora la masa y el tono muscular. Hay un hongo medicinal chino llamado Cordyceps que aumenta la resistencia y la energía en el deportista. Existen diferentes fórmulas que incluyen piruvato cuya función es reducir el cansancio y mejorar el rendimiento en el ejercicio físico. Y claro los preparados proteicos que actúan como sustrato para aumentar la masa muscular.

Blefaroplastia

1. ¿puede explicarnos en que consiste la operación de blefaroplastia?

Es una operación muy simple de cirugía plástica, en la que se quita el exceso de piel y las bolsas de grasa alrededor de los ojos. Se hace con anestesia local y sedación y lo más frecuente es que ni siquiera el paciente tenga que pasar la noche en el hospital. La operación dura como una hora u hora y media y se extirpa primero la piel que sobra en el párpado superior o después en el inferior.

2. Y se nota después mucho la cicatriz ¿?

No se nota nada… en el párpado superior las incisiones van en el pliegue natural del párpado y en el inferior la cicatriz va por debajo de la línea de las pestañas y queda tapada por la sombra de las propias pestañas. De todas formas la línea de la cicatriz, casi desaparece pasados unos meses. Con esta intervención se extirpa la piel sobrante y las bolsas de grasa arriba y abajo del ojo.

3. El postoperatorio de esta intervención… ¿es muy molesto? ¿se deben tener muchas precauciones?

Inmediatamente después de la intervención, los ojos no se vendan, sino que se aplican unas compresas frías para ayudar a que no se inflame demasiado la zona y es conveniente mantener la cabeza elevada los primeros días. Las molestias se calman con un analgésico suave. Conviene lavar los ojos varias veces al día con suero fisiológico y bueno al cabo de 4 ó 5 días se retiran las suturas, y para entonces ya ha bajado mucho la rojez y la inflamación de la zona.

Sobre el sobrepeso

1. cuando se considera a una persona obesa, si hay una digamos medida estándar ¿?

Claro, a una persona se le considera obesa cuando pesa más de lo que le corresponde a su altura debido a un acúmulo excesivo de grasa en su organismo. Por ejemplo hay ciertos deportistas que poseen una masa muscular que le hace también pesar más de lo que corresponde a su altura pero por supuesto no se considera obesidad. Para determinar el grado de obesidad se calcula el índice de masa corporal, que es el peso en kg dividido por la talla en cm al cuadrado. Lo normal es tener de 20 a 25, de 25 a 30 tenemos sobrepeso, si sube de 30, obesidad y si sube de 40 entonces estamos ante una obesidad mórbida.

2. Pero también ocurre que las personas engordan de diferente forma, esto influye en la propia definición digamos de la obesidad ¿?

En la definición no influye, pero sí muchas veces el hecho de tener tendencia a coger más grasa en el abdomen, si hemos hablado otras veces, que aumenta la aparición de colesterol alto o hipertensión relacionada con el sobrepeso. El acúmulo de grasa en el abdomen es más frecuente en varones y se llama androide. Sin embargo cuando el acúmulo de grasa está en las caderas es más frecuente en mujeres y se llama ginoide.

3. Y la obesidad aparece exclusivamente porque comemos demasiado o existen también otras causas que influyen ¿?

Existe un factor genético hereditario que nos predispone a la obesidad, y este es importante, pero siempre está digamos modulado por otros factores ambientales, como son por supuesto la alimentación con exceso de calorías y rica en azúcares y grasas. La falta de actividad física como hemos comentado tantas veces es un factor que influye en la ganancia de peso.

4. Así de forma resumida, ¿Qué problemas de salud están relacionados más directamente con el sobrepeso ¿?

En primer lugar la diabetes mellitus, que muchas veces se controla solamente con dieta y corrigiendo el exceso de peso. Después la hipertensión arterial o las hiperlipemias como el aumento del colesterol o los triglicéridos en sangre. La aparición de estos trastornos predispone al padecimiento de arteriosclerosis que consiste en un engrosamiento y rigidez de las paredes de los vasos sanguíneos con el consiguiente riesgo cardiovascular que esto conlleva.

5. En otros programas nos comentaba los problemas óseos y musculares asociados al sobrepeso…

Sí, afecta sobre todo a la articulación de la rodilla y la cadera. Y olvidaba nombrar los trastornos del sueño tan frecuentemente asociados al sobrepeso o los problemas gástricos como la hernia de hiato. Además se ha demostrado que sólo con perder un 5% del peso ya mejoran de forma objetiva todos estos trastornos. Y el tratamiento es dieta, ejercicio físico y constancia.

6. Y que nos cuenta de la obesidad en la infancia ¿? Es mejor tratarla bajo vigilancia médica o sería mejor esperar al crecimiento ¿?

En primer lugar tenemos que saber que un niño obeso es muy posible que sea un adulto obeso y en segundo lugar que un niño obeso suele pertenecer a una familia de obesos, con lo cual por supuesto que hay que tratar esta obesidad y además lo primero que hay que hacer es cambiar los hábitos de alimentación de toda la familia. La dieta de adelgazamiento de un niño, siempre debe hacerse inexcusablemente bajo vigilancia médica, ten en cuenta que un error podría tener consecuencias en su desarrollo normal y en estos casos también es especialmente importante el ejercicio físico.

7. Por último así de forma rápida… ¿es saludable seguir una dieta vegetariana?

Las verduras no deben faltar en nuestro menú diario, pero también son necesarias las proteínas, así que por lo menos hay que añadir a este tipo de dietas leche y huevos. De otra forma tendríamos una alimentación demasiado desequilibrada. Me gustaría añadir como punto final que seguimos una dieta de adelgazamiento hasta perder el peso deseado, pero los hábitos dietéticos que se adquieren se deben mantener toda la vida, si queremos mantener el peso perdido.

El sol y la piel

1. ¿Porque nos ponemos morenos?

En la piel tenemos unas células llamadas melanocitos que producen un pigmento llamado melanina, que lo dispersan sobre las células de alrededor, hasta que finalmente se elimina por la superficie de la piel. La radiación solar actúa como un potente estimulante de la producción de este pigmento, responsable en último lugar del aspecto bronceado de la piel. Hay otros factores hereditarios y hormonales que controlan también la pigmentación natural de la piel. La capacidad de autoprotección de la piel, depende de la cantidad de melanina que puede producir.

2. Entonces, la protección natural de la piel se le da el propio bronceado o la cantidad de pigmento que es capaz de producir…

Si, y además se determinan 4 fototipos, según la resistencia de la piel ante la radiación solar, y esto determina cuanto debemos de protegernos. El fototipo I, se quema inmediatamente y no se broncea. Debe evitar los rayos de sol, pero si se expone necesita protección máxima. El fototipo II, se quema fácilmente, pero se broncea ligeramente, con un tono de piel bastante claro. Debe usar siempre protección, empezando por un factor alto para las primeras exposiciones, y bajando gradualmente a medida que el bronceado se va desarrollando. El fototipo III, tiene una piel tostada, morena que se broncea con facilidad. El fototipo IV, incluye la raza negra.

3. Pero además del bronceado, el sol tiene otros efectos sobre el organismo… no es así, doctora ¿?

Claro, es el responsable de la activación de la vitamina D, para el metabolismo del calcio y mineralización del hueso. El eritema solar o enrojecimiento después de la exposición suele comenzar a las 2-6 horas después y tiene su máximo a las 24 horas después de tomar el sol. Produce un engrosamiento de la capa más superficial de la piel, que se traduce en un envejecimiento cutáneo, con pérdida de fibras de colágeno y disminución de la elasticidad de la piel. También el sol es el responsable de las alergias solares, más frecuente en mujeres y en la zona del escote, espalda y manos. Se suele acompañar de picor intenso.

4. No podemos olvidar la relación del sol con el cáncer de piel… podría decirnos algo sobre esto ¿?

Tanto las radiaciones A, como las B tienen un efecto debilitador sobre el sistema inmunitario. Está ya ampliamente demostrado el efecto cancerígeno, a largo plazo, de las radiaciones solares, sobre todo en las personas de piel clara y a largo plazo. Inicialmente, lo que suele aparecer son lesiones precancerígenas. Respecto a esto, decir que la capacidad de autoprotección de la piel, depende de la cantidad de melanina que puede producir de manera natural una persona. Los rayos ultravioletas B, son los que más inciden en el desarrollo de cánceres cutáneos. Cuando observamos lunares que cambian su aspecto o aparecen inflamados, debemos consultar el dermatólogo.

5. Respecto a las cremas protectoras solares, ¿Qué nos puede contar?

En primer lugar, decir que es necesario renovar la aplicación del producto solar, incluso si su índice de protección es muy elevado. Así compensamos, la eliminación parcial a causa de los baños, el sudor y el contacto con la ropa o la toalla. A los niños se les debe proteger con productos específicos para ellos y hacerles beber mucha agua. De todas formas debemos evitar el sol entre las 12 y las 16 horas, cuando es más agresivo.

6. Y que otras precauciones debemos tener en cuenta para tomar el sol y prevenir sus efectos perjudiciales… ¿?

Durante los primeros días conviene tomar el sol entre 20 minutos y media hora como máximo, siempre con la protección adecuada y teniendo en cuenta que es importante broncearse progresivamente. Proteger los ojos tanto en adultos como en niños, ya que la catarata se produce al dañarse el cristalino por los rayos Ultravioletas. Enjuagarse y secarse, después de salir del agua, evita el efecto lupa de las gotitas de agua. Desconfiar del tiempo nublado, ya que las nubes no detienen las radiaciones ultravioletas. Tener en cuenta si se están tomando medicamentos, el que estos sean fotosensibilizantes.

7. Con los niños, supongo que aun se debe tener más cuidado…

En primer lugar no hemos hablado del embarazo, ya es sabido que nunca se debe tomar el sol sin protección, ya que existe un riesgo aumentado de aparición de manchas solares. Los niños son especialmente sensibles a los efectos nocivos del sol. Los menores de 3 años, no deben exponerse a los rayos ultravioletas y a partir de 4 años, usar camiseta, sombrero, gafas de sol y filtros de pantalla máxima. No olvidar que cerca de la mitad de la radiación acumulada durante toda la vida, se recibe antes de los 20 años. La piel de los niños es inmadura tanto respecto a la deshidratación como en la producción de pigmento protector.

8. Y ¿Qué recomendaciones dietéticas nos podría dar para tener una piel de mejor calidad y mejor preparada para el sol?

Lo primero beber agua abundante, mínimo 2 litros al día que ya hemos dicho muchas veces. Alimentos ricos en vitamina A, como el pescado azul o el aceite de hígado de pescado en cápsulas claro, el beta caroteno de las espinacas, la zanahoria, mango, albaricoque, pimiento o tomate, estimula la producción de melanina y protege así del sol. Alimentos ricos en vitamina B y E, como la levadura de cerveza o los cereales integrales, aceleran la renovación cutánea y previenen el envejecimiento de los tejidos. Así también la vitamina C que se encuentra no solo en las naranjas, también en el kiwi, fresas, melón o moras.

9. Podría contarnos así de forma esquemática en general con todos los alimentos, cual sería la frecuencia o la forma más sana de tomarlos ¿?

Si, la fruta fresca, 2-3 raciones al día, considerando una ración como una pieza mediana de cualquier fruta. Las verduras y hortalizas, igual, pero por lo menos una de las raciones en forma de ensalada. Respecto a los lácteos, con 2 raciones es suficiente, mejor que no sean muy ricos en grasas. 1 o 2 raciones de proteínas, más abundante y frecuente el pescado que la carne, y no más de 3 huevos por semana. Mejor claro cocinar con aceite de oliva.